Ревматология

Записки практикующего врача

Page 11 of 27

Системная красная волчанка и витамин D

Помните тематическую неделю про недостаток витамина D? Этот витамин сейчас невероятно популярен, и, уверена, он нам ещё откроется с новых сторон:) Так, например, М. Petri, руководитель центра изучения волчанки Университета Джона Хопкинса (США, Балтимор), одна из наиболее известных специалистов по изучению волчанки в мире (!!!), к работам которой я неоднократно обращалась при написании диссертации, исследовала проблему влияния дефицита витамина Д у пациентов с волчанкой. В исследовании приняли участие 1392 пациента. Исследователи обнаружили, что низкий уровень витамина D связан со значительно повышенным риском раннего повреждения органов и поражения почек.

«Витамин D может уменьшить протеинурию, и соотвественно коррекция его недостатка должна быть частью плана лечения пациентов с волчаночным нефритом», — сказала Петри в своем заявлении.

Читать далее

И вновь о беременности и лактации

Друзья, я уже писала статью про беременность и ревматоидный артрит, точнее это был даже цикл статей, ознакомиться можно здесь. Так вот до сих пор очень много вопросов и сомнений по этому поводу. А значит есть смысл ещё раз пробежаться по этой теме. Тем более в сентябре 2017 года вышли новые рекомендации по применению препаратов во время беременности и лактации, в том числе накапливающиеся данные о применении ГИБП. И, прежде всего, хочу отметить, что несмотря на распространённое мнение о ремиссии болезни во время беременности, недавние исследования указывают, что ремиссия наступает только в 20-40% случаев… Всего… Это не повод отказаться вовсе от мысли о беременности, а лишь необходимость ещё раз обсудить все детали со своим врачом.

Читать далее

История болезни: ревматоидный артрит

Сегодня будет история чудесной Ларисы, которая недавно стала мамой! Она умничка… да вы сами все поймёте. Всем хороших выходных 🙂

Доброго времени суток! Юлия, сначала хочу сказать вам спасибо за вашу работу! За вашу отзывчивость и неравнодушие! Меня зовут Лариса, 26 лет. Заболела в 9 лет. Сначала опух мизинец на правой руке. Думали ушиб. Потом большой палец на этой же руке, а потом лучезапястный сустав. В течение года не могли установить диагноз, потеряли время. Из-за этого пострадал лучезапястный  сустав. Появилась деформация. Когда определили РА, лечили метотрексатом несколько лет. Но улучшения не было. Вовлекались новые суставы. Далее я заметила, что появилась непереносимость метотрексата. Очень сильная слабость, тошнота. В 14 лет назначили Араву (лефолуномид). На тот момент был ещё поражён локтевой сустав левой руки, также как у запястья, появилась деформация. Сильно опухали колени. Ну и в целом все суставы ныли.

Читать далее

Симптомы псориаза

Добрый день. Я довольно часто пишу о псориатическом артрите и почти никогда о псориазе. У большинства больных (около 75%) сначала возникает поражение кожи, а потом уже поражение опорно-двигательного аппарата. Поэтому крайне важно распознать вовремя псориаза.

Симптомы псориаза:

  • Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.
  • Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность.
  • Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Читать далее

Системная красная волчанка: Atacicept

Так, ну что, рассказать вам про новинки? Сегодня новость касается СКВ. Получены новые обнадёживающие данные об эффективности и безопасности препарата Atacicept для лечения активной системной красной волчанки.

Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 2b опубликованы в журнале Arthritis & Rheumatology. Участники случайным образом были разделены на 3 группы: 1 группа — получали 75 мг препарата еженедельно, 2 группа — 150 мг еженедельно, 3 группа — плацебо. Ответ оценивали через 24 недели (6 месяцев).

Читать далее

Ортезирование: кому и зачем?

В комплексном лечении ревматоидного артрита применяются ортезы для пальцев. Ортез для большого пальца используется для фиксации первого пальца кисти, при артритах I запястно-пястного и I пястно-фалангового суставов.

Лучезапястный ортез обеспечивает фиксацию лучезапястного и I запястно-пястного суставов. Ортезы стабилизируют данные суставы, способствуют стиханию воспаления, уменьшают или устраняют болевой синдром.

При артритах лучезапястных, запястно-пястных, I пястно-фалангового суставов используют лучезапястные ортезы. Они фиксируют лучезапястный и запястно-пястные суставы в физиологически выгодном положении, снижают воспаление и болевой синдром, предотвращают развитие деформаций и контрактур.

Читать далее

Ортезирование: факты

Ну что, продолжим тему ортезов? Сегодня расскажу о результатах исследований эффективности ортезирования в комплексном (!) лечении ревматических заболеваний с поражением кисти. Но, безусловно, наибольший интерес представляет ревматоидный артрит, при котором поражение кистей является «визитной карточкой» болезни. И посмотрите фото ниже: такие ортезы мы делали на #orthoticweekend Многие из них могут использоваться как раз в ревматологии. 

Поражение суставов кистей является наиболее характерным признаком РА. Прогрессирующее течение заболевания ведет к развитию деформаций по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах), «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах), «лорнетки», «пуговичной петли» и деформаций большого пальца.

Читать далее

Ортезирование в ревматологии

Наконец-то начну вам рассказывать про свою поездку в Санкт-Петербург на #orthoticweekend Планирую несколько постов, в одном все не рассказать. И сразу вопрос: друзья, вам это интересно, считаете ли вы это перспективным направлением? Заранее благодарю/

Итак, важнейшим методом реабилитации больных ревматоидным артритом (РА) является ортезирование, так как прогрессирование заболевания неизбежно связано с развитием деформаций суставов, и, прежде всего, кистей. Что же такое ортезирование?

Читать далее

Остеопоротические переломы: мужчины умирают чаще!

Согласитесь, есть темы, которые до сих пор считаются «возрастными», и вызывают соответственно меньший интерес у пользователей социальных сетей. Это остеоартрит и остеопороз.

Напомню, что остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами даже при незначительной (!!!) травме. А после некоторых переломов пациенты уже, к сожалению, не встают…

Остеопороз наблюдается практически у каждой третьей женщины в период менопаузы, а в возрасте 75-80 лет остеопороз встречается практически у каждого второго (а по некоторым данным у 60-70% всех людей этого возраста)!!! И что мы имеем: улучшение качества жизни, как следствие — увеличение продолжительности жизни, и проблема остеопороза становится, к сожалению, глобальной. Долгое время это заболевание считалось чисто «женским». И частично это действительно так, но… Как выяснилось, мужчины ЧАЩЕ, чем женщины, умирают после перелома, связанного с остеопорозом.

Читать далее

Ревматоидная кисть. Часть 2.

Продолжаем разговор о ревматоидной кисти, и сегодня речь пойдет о поздних поражениях при ревматоидном артрите (РА). К сожалению, прогрессирующий воспалительный процесс со временем приводит к развитию необратимых нарушений, обусловленных деструкцией суставного хряща и костей, поражением связок и сухожилий. Постепенно формируются деформации суставов, характерные для поздних стадий артрита.

 

Что характерно? Ульнарная девиация и подвывихи суставов кистей относятся к числу типичных поздних признаков РА. Они могут вызывать значительные функциональные нарушения и, как правило, сочетаются с серьезными деструктивными изменениями хряща и костей.

Потеря эластичности и растяжение связок, укрепляющих пястно-фаланговые суставы, способствуют возникновению подвывихов и ульнарной девиации пальцев («плавники моржа», на фото).

 

Читать далее

« Older posts Newer posts »