Ревматология

Записки практикующего врача

Волчанка и ретровирусы

🦋Системная красная волчанка (СКВ), как и другие ревматические болезни, остается малоизученным заболеванием. Считается, что на развитие СКВ влияют сразу несколько генетических, иммунологических, средовых и эндокринных факторов в тех или иных сочетаниях. Разнородная клиническая картина и мультисистемное поражение затрудняют лечение этой болезни.

🦋У больных СКВ длительная безмедикаментозная ремиссия встречается редко и для подавляющего большинства неосуществима. В одном исследовании сообщалось, что только 1,7% пациентов сохраняли состояние длительной ремиссии, которая определялась как 5-летний период отсутствия активности заболевания без лечения. Вероятность достижения ремиссии зависит от сроков выявления СКВ и активности заболевания при постановке диагноза. С этой целью уточнение этиологии СКВ на генетическом уровне могло бы помочь при разработке новых стратегий лечения.

Читать далее

История болезни


Друзья, готовлюсь к конференции, мой доклад про васкулиты с наглядными примерами. И вот написала для вас очередной пост-историю болезни. История долгая, запутанная да ещё и с грустным финалом 🙁

Пациент К., 48 лет на момент появления жалоб.

В декабре 2013 года при прохождении очередного профосмотра на работе (К. работал машинистом на медно-серном комбинате, расчищал ж/д пути от снега и отходов производства) на рентгенограммах выявлены какие-то инфильтративные изменения в лёгких.

Однако к врачу он не обратился, так как особо жалоб не предъявлял, а кашель (который у пациента и так был много лет) списывал на длительный стаж курения.

Читать далее

Алкоголь и артрит

🍷Ох и темку я вам сейчас подкину. Алкоголь и артрит. Вот казалось бы нельзя и точка, ноооооо…

🍷Уже давно продолжаются споры о влиянии алкоголя на здоровье, и есть исследования, которые связывают потребление алкоголя в небольших количествах со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, ишемического инсульта и диабета.

🤷🏻‍♀️Тем не менее, многие другие исследования пришли к выводу, что НЕ существует безопасной дозы алкоголя и «что-то там» им профилактировать точно не нужно.

Читать далее

Обострения в ревматологии

Обострение ⚡️

В противовес ремиссии, наверное, одно из самых неприятных слов для наших пациентов. Но что это такое на самом деле и как понять, что оно наступило?! Вроде бы логично: стало хуже — обострение. Но на деле все гораздо сложнее и запутаннее.

⬇️И конечно же приглашаю в комментарии всех желающих⬇️

☔️Для большинства пациентов обострения являются неизбежным и естественным (!увы) этапом ревматического заболевания. Обострения часто носят временный характер, но может быть трудно сразу определить, что перед нами: внезапная, но временная эскалация симптомов (в ответ на что-то или без видимой причины) или естественная трансформация болезни и необходимость коррекции терапии.

Читать далее

Витамин D и артрит

Картинки по запросу солнце пляжНу что, вновь поговорим про витамин D? Я не являются прям фанатом этого витамина и не назначаю его с порога, но и игнорировать его положительные эффекты не

могу.

Сегодня факты о влиянии витамина D на развитие и течение ревматических болезней.

Витамин D и развитие ревматоидного артрита (РА).

Известно, что витамин D играет важную роль в регуляции иммунной системы, и многие воспалительные аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит, сопровождаются дефицитом витамина D.

Читать далее

Протезирование суставов: подготовка

Картинки по запросу протезирование суставаДрузья, добрый день. Некоторые пишут и спрашивают, куда я пропала.
Я тут, благодаря моему сайту и моему инстаграму выросло количество пациентов, которые стремятся попасть ко мне.
Так что извините, что мало времени провожу онлайн. Буду стараться исправиться.
А сегодня хочется поговорить о теме, которая находится на стыке 2 специальностей — ревматологии и ортопедии, которая вызывает массу вопросов, недомолвок и разных трактовок.
‼️Ортопедические вмешательства у наших пациентов‼️

Ждать или бороться (и немного личного опыта)

Картинки по запросу против теченияНедавно у меня состоялся разговор с представителем фирмы Новартис по поводу препарата Иларис (Канакинумаб). Препарат используется для лечения острого приступа подагры, болезни Стилла взрослых и редких аутовоспалительных заболеваний. И все бы ничего, но препарат «малость подорожал» за последнее время, и сейчас одна инъекция стоит порядка, та-даааам, 600-700 тыс рублей.

Читать далее

Лефлуномид и комбинированная терапия

Картинки по запросу лефлуномидПрошлый пост про лефлуномид и опрос в сторис в инстаграм показал, что лишь немногие слышали и знают об этом препарате, и ещё меньше принимали его. В принципе не могу сказать, что сильно удивлена, потому что сами врачи не очень любят этот препарат и назначают его не так часто.
И тут порочный круг замыкается: у врачей нет личного опыта использования лефлуномида, следовательно, они его редко назначают (боятся), следовательно, информации об особенностях использования препарата взяться неоткуда, следовательно, врачи не спешат его назначать, в лучшем случае добавляя куда более безобидные препараты к стандартному метотрексату (типа плаквенила и сульфасалазина) и традиционно приправляя все это изрядными дозами гормонов. Почему-то забывая (специально или случайно) про возможность назначения лефлуномида, который является препаратом 2 линии лечения ревматоидного артрита и который может с успехом применяться как препарат первой линии!!!

Читать далее

Лефлуномид (Арава, Элафра, Лефлайд)

Картинки по запросу араваЛечение ревматоидного артрита (РА) должно быть направлено не просто на улучшение самочувствия больных, а на достижение ремиссии или низкой активности болезни⬇️⬇️⬇️

Традиционная базисная терапия является основой лечения РА. Она остается методом выбора для больных, не получавших ранее лечение.

Выбор синтетических БПВП сравнительно невелик. Одним из наиболее «популярных» препаратов этой группы сегодня является лефлуномид.

Это первый препарат, который был разработан специально для лечения РА, в отличии от использовавшихся ранее (того же метотрексата, например). Его быстрое продвижение определялось, прежде всего, уровнем развития ревматологии в тот период: отношение ревматологов к РА уже существенно изменилось и его перестали считать доброкачественной болезнью (ну не рак же, как считали ранее…).

Читать далее

Средиземноморская диета и остеопороз

Картинки по запросу средиземноморская диетаСегодня будем говорить о диетах, кстати, одна из самых популярных тем моего блога.

Если честно, до своего блога я этой проблематикой вообще не занималась, потому что традиционно в стационаре настолько сложный контингент пациентов, что им, поверьте, не до жиру, быть бы живу. Так что диета явно не первоочередная задача.

Читать далее

« Older posts