Ревматология

Записки практикующего врача

Протезирование суставов: подготовка

Картинки по запросу протезирование суставаДрузья, добрый день. Некоторые пишут и спрашивают, куда я пропала.
Я тут, благодаря моему сайту и моему инстаграму выросло количество пациентов, которые стремятся попасть ко мне.
Так что извините, что мало времени провожу онлайн. Буду стараться исправиться.
А сегодня хочется поговорить о теме, которая находится на стыке 2 специальностей — ревматологии и ортопедии, которая вызывает массу вопросов, недомолвок и разных трактовок.
‼️Ортопедические вмешательства у наших пациентов‼️

Ждать или бороться (и немного личного опыта)

Картинки по запросу против теченияНедавно у меня состоялся разговор с представителем фирмы Новартис по поводу препарата Иларис (Канакинумаб). Препарат используется для лечения острого приступа подагры, болезни Стилла взрослых и редких аутовоспалительных заболеваний. И все бы ничего, но препарат «малость подорожал» за последнее время, и сейчас одна инъекция стоит порядка, та-даааам, 600-700 тыс рублей.

Читать далее

Лефлуномид и комбинированная терапия

Картинки по запросу лефлуномидПрошлый пост про лефлуномид и опрос в сторис в инстаграм показал, что лишь немногие слышали и знают об этом препарате, и ещё меньше принимали его. В принципе не могу сказать, что сильно удивлена, потому что сами врачи не очень любят этот препарат и назначают его не так часто.
И тут порочный круг замыкается: у врачей нет личного опыта использования лефлуномида, следовательно, они его редко назначают (боятся), следовательно, информации об особенностях использования препарата взяться неоткуда, следовательно, врачи не спешат его назначать, в лучшем случае добавляя куда более безобидные препараты к стандартному метотрексату (типа плаквенила и сульфасалазина) и традиционно приправляя все это изрядными дозами гормонов. Почему-то забывая (специально или случайно) про возможность назначения лефлуномида, который является препаратом 2 линии лечения ревматоидного артрита и который может с успехом применяться как препарат первой линии!!!

Читать далее

Лефлуномид (Арава, Элафра, Лефлайд)

Картинки по запросу араваЛечение ревматоидного артрита (РА) должно быть направлено не просто на улучшение самочувствия больных, а на достижение ремиссии или низкой активности болезни⬇️⬇️⬇️

Традиционная базисная терапия является основой лечения РА. Она остается методом выбора для больных, не получавших ранее лечение.

Выбор синтетических БПВП сравнительно невелик. Одним из наиболее «популярных» препаратов этой группы сегодня является лефлуномид.

Это первый препарат, который был разработан специально для лечения РА, в отличии от использовавшихся ранее (того же метотрексата, например). Его быстрое продвижение определялось, прежде всего, уровнем развития ревматологии в тот период: отношение ревматологов к РА уже существенно изменилось и его перестали считать доброкачественной болезнью (ну не рак же, как считали ранее…).

Читать далее

Средиземноморская диета и остеопороз

Картинки по запросу средиземноморская диетаСегодня будем говорить о диетах, кстати, одна из самых популярных тем моего блога.

Если честно, до своего блога я этой проблематикой вообще не занималась, потому что традиционно в стационаре настолько сложный контингент пациентов, что им, поверьте, не до жиру, быть бы живу. Так что диета явно не первоочередная задача.

Читать далее

Спондилоартрит у мужчин и женщин: есть ли различия?

Картинки по запросу мужчина и Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ð°В ревматологии господствует мнение, что женщины болеют ревматическими болезнями чаще, а мужчины тяжелее. Более того, одно время было даже негласное деление болезней на «женские» (волчанка, склеродермия) и «мужские» (болезнь Бехтерева). Вот очень хочется поговорить о спондилоартритах (в т.ч. анкилозирующем спондилите).
Итак, есть ли различия и какие?
Хотя анкилозирующий спондилит (АС) затрагивает как мужчин, так и женщин, считается, что атипичное течение болезни характерно именно для женщин.

Читать далее

«Болит» ли остеопороз?

Сегодня поговорим о том, бывает ли боль при остеопорозе и как с ней справиться. Считается, что остеопороз не «болит». Не болит до момента перелома. А уж если заболит, то мама не горюй…
Перелом сопровождается каскадом событий, характеризующихся множественными компрессиями позвонков, уменьшением их высоты, механическим сжатием нервных корешков или спинного мозга с развитием хронического болевого синдрома той или иной интенсивности.
В отличии от костной массы, которая с возрастом уменьшается, плотность нервных волокон, которые иннервируют скелет, по-видимому, остается более-менее постоянной, что приводит к увеличению «плотности» иннервации костей и стойкому болевому синдрому.

Читать далее

Волчанка новорожденных

Друзья, сегодня хочется осветить тему, о которой мало знают и редко говорят.
Волчанка новорождённых или неонатальная системная красная волчанка или неонатальный люпус
Развивается в результате пассивной передачи ребёнку аутоантител матери, которые пересекают плаценту, влияя на развивающийся плод.
Это обычно анти-SSA и анти-SSB-антитела. Присутствие этих антител необходимо, но недостаточно, чтобы вызвать заболевание. Эти антитела чаще всего встречаются у женщин с волчанкой, синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани и ревматоидным артритомМогут быть у женщин, принимающих противоэпилептические и антиаритмические препараты.
Могут быть и у здоровых женщин.

Читать далее

Фебуксостат: так ли он опасен на самом деле?

Недавно читала довольно эмоциональный пост в акаунте одной широко известной в узких кругах московской клиники. О препарате Фебуксостат, в России известен как АДЕНУРИК. Препарат обвиняли в катастрофическом повышении риска сердечно-сосудистой смертности, требовали отозвать с рынка и тд.
Кстати, под раздачу попала и Хумира. А вместе с ней и, вероятно, вся генно-инженерная биологическая терапия, по мнению клиники. Альтернатива, кстати, не предлагалась, но зная особенности клиники, вероятно, витамин Д и омега.
Тут должны вмешаться мои пациенты со словами «плавали, знаем, мы уж лучше с Хумирой, чем без рук».  Ну да бог с ними (с клиникой, не с пациентами).
Давайте-ка обратимся к вполне официальной статистике, а не к петициям.

Читать далее

Ревматоидный артрит: парадокс ожирения

Все знают, что ожирение — это плохо. Ведь знают? Ожирение оказывает существенное влияние на общее состояние организма и повышает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических и метаболических нарушений, но его влияние на ревматоидный артрит является гораздо более сложным.
Ожирение повышает риск развития ревматоидного артрита (РА), а также влияет на активность и тяжесть заболевания.
Наличие высокого индекса массы тела (ИМТ) может увеличить вероятность развития РА у генетически восприимчивых людной, и снизить скорость достижения устойчивой ремиссии у пациентов с активным РА.

Читать далее

« Older posts