Ревматология

Записки практикующего врача

Смешанное заболевание соединительной ткани

Друзья, сегодня побеседуем с вами про смешанное заболевание соединительной ткани. Слышали про такое?

Синонимы: перекрёстный синдром, overlap-синдром, синдром Шарпа.

Что это? Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) — это своеобразный синдром, при котором наблюдается признаки различных заболеваний соединительной ткани (аналогия с клубком ниток). Это могут быть различные проявления системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, а также нередко сопутствующий синдром Шегрена («сухой синдром»).

Читать далее

Остеоартроз: как лечить???

После предыдущего поста возникает закономерный вопрос — а что же помогает, если ничего не помогает?!

Итак, что же эффективно в лечении артроза. Во-первых,  давайте не будем путать личный опыт и результаты исследований. То, что поможет вам, вполне возможно не поможет соседу. Итак, главный вопрос ещё раз: как восстановить утраченный хрящ? НИКАК.

Но все-таки есть методы облегчения боли и улучшения функциональных возможностей суставов.

Предлагаю вашему вниманию рекомендации 2018 года Международной ассоциации по изучению остеоартрита — OARSI. Почему не российские? Не уважаю, не люблю, не верю? Уважаю, люблю и верю, и даже работаю в государственном учреждении (вот как люблю). Но международные гайдлайны — это всегда проанализированный опыт многих стран, беспристрастные подходы, отсутствие конфликтов интересов, а рекомендации OARSI — это вообще песня, и вы скоро поймёте почему.

Читать далее

Остеоартроз: обзор БАДов

Все знают, что остеоартроз (остеоартрит) — это самое частое заболевание суставов и самая частая патология в практике ревматолога. Но это самое частое заболевание до сих пор не умеют лечить. Да, увы, это так. На сегодняшний момент НЕТ таблетки, инъекции или биологической добавки, которая бы смогла восстановить повреждённый хрящ. Ведутся перспективные исследования в этом направлении (см пост про Сприфермин), но пока все что мы можем — это чуточку обезболить, чуточку снять отек, чуточку улучшить функциональные возможности. Я хочу быть максимально честной с вами и предостеречь от всевозможных чудо-препаратов, алмагов и тд. в отношении способности их восстановить утраченный хрящ. Это миф…

Читать далее

Сетевая благотворительность: ваше мнение

Сетевая благотворительность…

Наверное, практически ежедневно мы сталкиваемся в социальных сетях с просьбами перечислить деньги взрослым или детям на обследование, лечение или реабилитацию. Как вы к этому относитесь? Жертвуете или обходите стороной? Кому чаще?

Не хочется, чтобы меня обвинили в черствости, но подводных камней в сетевой благотворительности масса. И это надо учитывать! Все посты, в которых собирают деньги на что-либо, обычно очень эмоциональные: очень срочно, быстрее-скорее, завтра будет поздно и тд. Ну такая манипуляция, согласитесь. Признаться честно, я скорее дам на реабилитацию какому-нибудь малышу с ДЦП (хотя такие сборы идут обычно плохо) нежели на лечение онкологии в «волшебной загранице».

Читать далее

Воспалительная боль в спине = болезнь Бехтерева???

Добрый день. Очередной пост из серии «ревматология-это не то, чем кажется». Этот пост уже 4ый из серии. Традиционно напомню содержание других серий:

  1. Артрит на фоне псориаза — это не всегда псориатический артрит
  2. Повышение мочевой кислоты — это не всегда подагра
  3. Положительный ревматоидный фактор — это не всегда ревматоидный артрит.

И вот следующий тезис: воспалительная боль в спине — это не всегда спондилоартрит.

Читать далее

Аллопуринол vs Фебуксостат в лечении подагры

Здравствуйте! Помните недавний пост про Метипред и Преднизолон? Решила устраивать такие «баттлы» препаратов почаще. Вот сегодня будет про подагру.

Традиционно аллопуринол является препаратом 1 линии для лечения подагрического артрита. Фебуксостат (АДЕНУРИК) является резервным препаратом при неэффективности или непереносимости аллопуринола. Плюс сложности с наличием (ещё не так давно) препарата в аптеках и его не самая скромная цена часто являлись препятствием для широкого назначения этого препарата. Но можно ли его назначать сразу же после постановки диагноза, то есть вместо аллопуринола?

Читать далее

История болезни: ревматоидный артрит

Добрый день. Давненько у нас не было ваших историй. Сегодня история прекрасной девушки Елены. Знаю ее лично, она красотка и умница. А ещё я уверена, что у неё впереди все только хорошее. Она как никто это заслужила…

«Давно думала, но никак не могла решиться написать свою историю «знакомства» с РА. В детстве я мало болела,и в подростковом возрасте тенденция так же сохранялась. Разве что,1 раз в 2,3 года ..ангиной …Тоже самое произошло и после того,как я стала счастливой матерью здоровой малышки в 21 год . Моя принцесса очень хорошо кушала и была на ГВ. И как любая мать,я боялась разболеться и съела пару пачек анаферона. Ангина сдалась,но не без следа. Спустя месяц заболели кисти рук,затем голеностоп. Через 3 месяца я не могла вставать без посторонней помощи…

Читать далее

ЭКО у пациенток с СКВ/АФС

Сегодня пост — сплошные аббревиатуры :)))
Помимо вопросов, я частенько получаю в личные сообщения просьбы написать посты на ту или иную тему. Часто запросы уж слишком индивидуальные, поэтому не обижайтесь, если я не выполняю ваши просьбы.

Все-таки мой сайт — это площадка для широкого обсуждения, а слишком узкие темы просто будут проигнорированы большинством. Так что такие вопросы лучше решать индивидуально. Например, сочетание биологических препаратов с противоэпилептическими, или же течение ревматоидного артрита у наркомана. Ну вы примерно поняли. Порой мне самой приходится искать литературу на такие «узкие» темы. Или вот ещё: возможность проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с антифосфолипидным синдромом (АФС) и/или системной красной волчанкой.

Читать далее

Упражнения для кистей + ВИДЕО

Добрый день. Я сняла небольшое видео (в конце поста), а в тексте вы найдёте описание упражнений для кистей. Можно сохранить, а ещё лучше выписать себе на листочек, все попробовать и составить свой (!) комплекс упражнений. Конечно, все это только пример того, как можно заниматься:) Но выполнение упражнений должно дойти буквально до автоматизма, и скоро вы уже будете делать упражнения легко 🙂

В жизни мы совершаем довольно стереотипные движения руками, даже не задумываюсь, насколько руки важны для нас. Это становится очевидным только тогда, когда руки начинают болеть. Помните выражение «как без рук» в отношении чего-то действительно важного? Уделите время своим ручкам, подберите упражнения и не забывайте заниматься:)

Читать далее

Системная красная волчанка — универсальный диагноз

А давайте поговорим про удобные и универсальные диагнозы. Думаю, каждый из вас сможет назвать парочку таких:) Давайте я начну)

Вегето-сосудистая дистония — прекрасный универсальный диагноз. Высокое давление — ВСД, низкое давление — ВСД, голова болит — ВСД, ну и так далее. Редкий пациент выходит от терапевта без этого диагноза.

Или вот, например, дисбактериоз. Тоже отличный диагноз. То есть по сути результат бактериологического исследования выдают за диагноз и долго и упорно лечат. Кстати, помимо универсальности, ещё и очень благодарный диагноз — можно лечить долго и, главное, дорого. И ничего, что по паре несчастных микробов, обнаруженных в кале (!) делают вывод о состоянии всего кишечника, где, на минуточку, сотни микроорганизмов со своими сложными взаимодействиями и функциями. Ничего, главное ж полечить. Тоже, кстати, объясняет многие симптомы.

Читать далее

« Older posts