Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Ревматоидный артрит (page 1 of 6)

Ревматоидный артрит: метод 4х пальцев

Сегодня предлагаю всем побыть немножко ревматологами и оценить новую методику пальпации пястно-фаланговых суставов (это те, которые у основания пальчиков).

Метод получил название дорсальная 4-пальцевая методика (DFFT) и является новым и надежным методом исследования этих суставов у пациентов с ревматоидным артритом. Метод намного лучше коррелирует с данными ультразвукового исследования, нежели традиционная 2-пальцевая техника (TFT), об этом чуть ниже)

Оценка состояния и функции суставов играет одну из ключевых ролей в постановке диагноза, однако используемые для этого методы визуализации, такие как МРТ и УЗИ более чувствительны к выявлению синовиту, нежели осмотр суставов. Однако УЗИ, а уж тем более МРТ, как говорится, не наделаешься, поэтому была разработана новая 4-пальцевая методика.

Читать далее

Ревматоидный артрит: УЗИ суставов

Друзья, ну оооочень много вопросов поступает о различных методах диагностики ревматических болезней. И правда, что выбрать из такого многообразия??? УЗИ, рентген, МРТ, КТ… Постараюсь побольше уделять времени методам диагностики. А сегодня про УЗИ. Метод относительно (!) новый в практической ревматологии и вызывающий массу вопросов и споров относительно его целесообразности и ситуациях применения на практике.

Существуют рекомендации и алгоритмы практического применения ультразвука для диагностики и контроля за эффективностью терапии ревматоидного артрита (РА). Вот сегодня о них и поговорим, хочется чтобы вы сами разобрались в этом вопросе.

Читать далее

Обзор фармацевтического рынка

Друзья, вот прям ничего мудрёного писать даже не хочется, хотя в голове много всяких тем и мыслей.

Сегодня хочу рассказать вам про новинки в лечении ревматических болезней. Знаю, что многие проходят мимо подобных постов, некоторые относятся к ним скептически (мол, зачем говорить о том, что ещё активно не используется) и даже считают, что современная терапия только для «избранных», и всем она не светит.  А я так не считаю, и всегда с большим интересом читаю и делюсь с вами всякими новостями. Не только хорошими, кстати, но и не очень. Вспомните, ещё пару лет назад тот же Козэнтикс (препарат для лечения псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита) и блокада интерлейкинов считались чем-то запредельным, а сейчас пациенты с успехом получают такое лечение уже на практике.

В общем, кому интересно — читаем, комментируем 🙂

Читать далее

Ревматоидный артрит и зубы: новые данные

Друзья, вот сказала «А» про зубы в предыдущем посте, теперь придётся договаривать. Смотрите, есть у меня пост про зубы и артрит.
📌Если кратко-кратко, то долгое время считалось, что у пациентов с ревматоидным артритом своя особенная, присущая только им микрофлора полости рта. Это не значит, что у них какой-то неземной, космический набор микробов, это означает преобладание тех или иных микроорганизмов, и их количественное и качественное соотношение. Более того, предполагалась, что хроническая инфекция полости рта (периодонтит) может являться пусковым фактором развития артрита.

А вот недавно были получены иные данные.

Читать далее

МРТ кистей: подводные камни

Друзья, я надеюсь, что мой сайт вам полезен, так как я уже давно пошла по пути обсуждения более частных вопросов ревматологии. Просто информацию про болезни вы всегда можете найти в открытом доступе. А вот мне куда более интересно рассказывать вам про всякие новинки, нюансы диагностики и лечения, и прочие интересности.

Сегодня про относительно новый (конкретно в данном вопросе) и набирающий обороты метод ранней диагностики ревматоидного артрита — МРТ кистей. И действительно, МРТ кистей наряду с обнаружением антицитруллинированных пептидов (АЦЦП, антиMCV и некоторых других) является мощным (или модным?) диагностическим инструментом ранней диагностики этого заболевания. И я сама лично отправляла на это исследование, конечно, с оговоркой, что метод относительно новый, мало клинического опыта у рентгенологов, и не всегда мы точно знаем, что искать-то надо. И вот новые данные…

Читать далее

Кожные проявления ревматических болезней. Часть 3.

Сегодня 3 серия «дерматологического детектива», и мы поговорим о ревматоидном артрите, полихондрите и псориазе.

ФОТ О смотреть здесь.

Ревматоидный артрит

  • Ревматоидные узелки – одно из наиболее типичных кожных проявлений РА. Наблюдаются примерно в 15-25% случаев. Размер узелков колеблется от нескольких мм до нескольких см в диаметре. Локализуются преимущественно возле суставов. Обычно безболезненны и не доставляют неудобств, но могут травмироваться, изъязвляться. Могут располагаться и во внутренних органах (лёгкие, сердце).
  • Метотрексатовый нодулез. У больных, получающих метотрексат, описано развитие подкожных узелков, отличающихся от ревматоидных узлов меньшим размером и нетипичной локализацией. Обычно эти нетипичные узелки локализуются на кистях. Метотрексатовый нодулез может развиться у больных, серонегативных по ревматоидному фактору (РФ) и в период ремиссии артрита. Имеются данные о том, что назначение гидроксихлорохина в большинстве случаев приводит к регрессу нодулеза.
  • Ревматоидный васкулит. Обычно развивается на поздних стадиях заболевания, могут наблюдаться локальные кровоизлияния, инфаркты ногтевого ложа, нейропатия. Чаще страдают мужчины. Васкулит является предпосылкой к усилению проводимой терапии.
  • Ревматоидный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита) — редкое обострение активного серопозитивного РА, при котором наблюдаются красные высыпания и бляшки на руках (особенно в области предплечья).
  • Erythema elevatum diutinum (кольцевидная гранулёма) — редкое осложнение, характеризуется наличием стойких красных или пурпурных узелков, располагаются группами вблизи суставов, особенно на тыльных поверхностях кистей, запястий и в области коленных суставов. Вначале узелки мягкие, но в дальнейшем из-за фиброзных изменений становятся твёрдыми.

Читать далее

Ревматоидный артрит: 12 подозрительных симптомов

Добрый день. Сегодня хочется поговорить о том, какие симптомы могут быть подозрительными в отношении ревматоидного артрита. Впоследствии буду стараться писать и о других ревматических заболеваниях.

Ставить себе диагнозы заочно не стоит, но стоит помнить, что есть такой доктор — ревматолог, который является профильным (!) специалистом по воспалительным заболеваниям суставов. Пожалуйста, не тратьте время на лечение у терапевтов, травматологов, неврологов и тд, которые зачастую не обладают (и не должны!) должной квалификацией для лечения ревматических заболеваний. Чтобы ревматологи потом не получали подобные письма с какими-то непонятными схемами лечения.

Читать далее

История болезни: ревматоидный артрит

Добрый день. Давненько у нас не было ваших историй. Сегодня история прекрасной девушки Елены. Знаю ее лично, она красотка и умница. А ещё я уверена, что у неё впереди все только хорошее. Она как никто это заслужила…

«Давно думала, но никак не могла решиться написать свою историю «знакомства» с РА. В детстве я мало болела,и в подростковом возрасте тенденция так же сохранялась. Разве что,1 раз в 2,3 года ..ангиной …Тоже самое произошло и после того,как я стала счастливой матерью здоровой малышки в 21 год . Моя принцесса очень хорошо кушала и была на ГВ. И как любая мать,я боялась разболеться и съела пару пачек анаферона. Ангина сдалась,но не без следа. Спустя месяц заболели кисти рук,затем голеностоп. Через 3 месяца я не могла вставать без посторонней помощи…

Читать далее

Упражнения для кистей + ВИДЕО

Добрый день. Я сняла небольшое видео (в конце поста), а в тексте вы найдёте описание упражнений для кистей. Можно сохранить, а ещё лучше выписать себе на листочек, все попробовать и составить свой (!) комплекс упражнений. Конечно, все это только пример того, как можно заниматься:) Но выполнение упражнений должно дойти буквально до автоматизма, и скоро вы уже будете делать упражнения легко 🙂

В жизни мы совершаем довольно стереотипные движения руками, даже не задумываюсь, насколько руки важны для нас. Это становится очевидным только тогда, когда руки начинают болеть. Помните выражение «как без рук» в отношении чего-то действительно важного? Уделите время своим ручкам, подберите упражнения и не забывайте заниматься:)

Читать далее

Как отмыть лефлуномид?

Добрый день! Хочется в продолжении поста предыдущего рассказать о процедуре «отмывания» лефлуномида. Сразу оговорюсь, что отдельного поста про лефлуномид нет, но скоро появится, а пока начнём с конца.

Итак, многие пациенты, принимающие лефлуномид (АРАВА, ЭЛАФРА, ЛЕФЛАЙД и др) знают теоретически о процедуре «отмывания» этого препарата.

Активные метаболиты этого вещества циркулируют в организме до 2 лет после прекращения лечения. И все бы ничего, да вот только бывают ситуации, когда нужно побыстрее избавиться от препарата. Тогда-то и прибегают к процедуре «отмывания».

Когда может возникнуть необходимость «отмыть» препарат? Прежде всего, когда женщина решает забеременеть, а ждать 2 года не желает. Ну и действительно срок-то приличный. Напомню, что лефлуномид — потенциальный тератоген, то есть способен вызывать пороки развития у плода.

Читать далее

Older posts