Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Анкилозирующий спондилит (page 1 of 3)

Обострения в ревматологии

Обострение ⚡️

В противовес ремиссии, наверное, одно из самых неприятных слов для наших пациентов. Но что это такое на самом деле и как понять, что оно наступило?! Вроде бы логично: стало хуже — обострение. Но на деле все гораздо сложнее и запутаннее.

⬇️И конечно же приглашаю в комментарии всех желающих⬇️

☔️Для большинства пациентов обострения являются неизбежным и естественным (!увы) этапом ревматического заболевания. Обострения часто носят временный характер, но может быть трудно сразу определить, что перед нами: внезапная, но временная эскалация симптомов (в ответ на что-то или без видимой причины) или естественная трансформация болезни и необходимость коррекции терапии.

Читать далее

Спондилоартрит у мужчин и женщин: есть ли различия?

Картинки по запросу мужчина и Ð¶ÐµÐ½Ñ‰Ð¸Ð½Ð°В ревматологии господствует мнение, что женщины болеют ревматическими болезнями чаще, а мужчины тяжелее. Более того, одно время было даже негласное деление болезней на «женские» (волчанка, склеродермия) и «мужские» (болезнь Бехтерева). Вот очень хочется поговорить о спондилоартритах (в т.ч. анкилозирующем спондилите).
Итак, есть ли различия и какие?
Хотя анкилозирующий спондилит (АС) затрагивает как мужчин, так и женщин, считается, что атипичное течение болезни характерно именно для женщин.

Читать далее

Сакроилеит: рентген vs МРТ

Сегодня хочется поговорить о методах диагностики сакроилета (воспаление крестцово-подвздошных сочленений). А именно когда выполнять рентген, когда МРТ и могут ли они заменять друг друга без потери качества диагностики? Обо всем по порядку)))

Обычная рентгенография крестцово-подвздошных сочленений или обзорный снимок таза уже много лет используются для диагностики сакроилеита, и именно результаты рентгенографии являются частью общепринятых международных диагностических критериев анкилозирующего спондилита. Тем не менее, рентгенография может показывать только структурное повреждение сочленений. Поэтому на ранних стадиях довольно сложно выявить признаки сакроилеита. На более поздних же стадиях заболевания рентген может использоваться для диагностики поражения как крестцово-подвздошных сочленений, так и позвоночника.

Читать далее

Анкилозирующий спондилит и НПВП

Всем добрый день ) Давайте поговорим ещё раз о НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в терапии анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева). Я, пожалуй, не буду ещё раз напоминать вам о том, что НПВП составляют основу медикаментозного (!) лечения этого заболевания. И часто (почти всегда) являются препаратами первой линии.

Но часто бывает так, что пациент приходит на повторный прием и говорит, что ничего не помогает, все плохо, препарат не работает и вообще дайте биологическую терапию. И тут начинается самое интересное… Во время беседы выясняется, что назначенный препарат (НПВП) принимался как придётся или как решал сам пациент, что доза порой была такой, что даже детей такими не лечат и прочие особенности.

Читать далее

НПВП: что нужно знать о них?

Сегодня хочу поговорить о применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в практике врача-ревматолога. Безусловно, именно НПВП являются одними из наиболее популярных и назначаемых препаратов, и не только ревматологами. Чтобы убедиться в этом, стоит хотя бы раз взглянуть на полку с этими препаратами в аптеке: тут уж на любой вкус и цвет, на любой кошелек…

Постараюсь в общих чертах рассказать об особенностях применения этой группы препаратов в ревматологической практике.

НПВП – это разнородная по химической структуре группа лекарственных препаратов, которых объединяет общий механизм фармакологического действия — блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Именно блокада циклооксигеназы ослабляет симптомы воспаления и боли. НПВП разделяются на 2 группы по селективности (выборности действия) в отношении ЦОГ-2 – неселективные и селективные.

Читать далее

Воспалительная боль в спине = болезнь Бехтерева???

Добрый день. Очередной пост из серии «ревматология-это не то, чем кажется». Этот пост уже 4ый из серии. Традиционно напомню содержание других серий:

  1. Артрит на фоне псориаза — это не всегда псориатический артрит
  2. Повышение мочевой кислоты — это не всегда подагра
  3. Положительный ревматоидный фактор — это не всегда ревматоидный артрит.

И вот следующий тезис: воспалительная боль в спине — это не всегда спондилоартрит.

Читать далее

История одной боли

Ежегодно в апреле в некоторых европейских странах проходит Национальная неделя артрита. Не день, а целая неделя, посвящённая проблемам ревматологии. Предлагаю вам отрывок из интервью ирландки Аманды Герд, которая расскажет о своём пути к диагнозу и о проблемах оказания ревматологической помощи в Ирландии. Я почти уверена, что после прочтения у вас возникнут мысли «ого, да там почти как у нас». Увы, проблемы доступности (хотя скорее недоступности) ревматологической помощи почти везде одинаковые: отсутствие ревматологов, нехватка дорогостоящих препаратов, низкая осведомлённость в отношении ревматических болезней и тд. И я очень рада, что пациенты находят в себе силы думать не только о себе, но и решать некоторые организационные вопросы. И, кстати, я по-прежнему жду ваших историй.

Читать далее

HLA-B27-ассоциированный увеит

Что-то я в последнее время увлеклась новинками в лечении и не пишу посты об отдельных заболеваниях комплексно. Поэтому сегодня поговорим о глазах, в частности, об увеитах.

Ревматологи часто себя позиционируют врачами, которые должны знать ВСЕ. И мы не преувеличиваем. Назовите мне любой орган, и я вам отвечу, при каких ревматических заболеваниях он может поражаться. И глаза — это не исключение.

В одних случаях глазные симптомы могут быть показателями ухудшения течения ревматических болезней, в других – стать ключом к установлению диагноза. Плюс проводимое лечение ревматических болезней даёт осложнения на глаза (аминохинолиновые препараты, глюкокортикоиды и др.).

Что такое увеит? Увеит – воспаление, протекающее в сосудистой оболочке глаза, может принимать хроническое или рецидивирующее течение, может приводить к слепоте. Термин «увеит» обобщает ВСЕ формы воспаления сосудистой оболочки глаза без уточнения причин.

Читать далее

HLA-B27 «+»: что ждать дальше???

Я конечно тот ещё блогер, но даже я иногда просматриваю статистику своего сайта :))) Так вот, догадайтесь, какой самый частый запрос и самая популярная статья? Hla-B27!!! За ней с большим отрывом идут статьи про ведение беременности при ревматических заболеваниях.

Hla-B27 в лидерах уже который месяц, и я, если честно, не знаю почему. Возможно, этот анализ так популярен сейчас среди специалистов различных специальностей и с любым мало-мальским артритом отправляют сдавать его. Или, может, сами пациенты такие продвинутые и сдают этот анализ самостоятельно. Как вариант — это распространённое мнение, что положительный анализ является 100% признаком анкилозирующего спондилита и, получив такой сюрприз в виде «➕» , люди быстрее бегут искать информацию в интернете. Это как с ревматоидным фактором: раз обнаружили, значит, ревматоидный артрит, и к гадалке не ходи. Хотя HLA-B27 даже НЕ входит в диагностические критерии анкилозирующего спондилита!!! Ну да ладно, причины популярности этого запроса пока не очень ясны.

Читать далее

Боль в спине

Единый документ «Боль в спине«, существенно повышающий возможности для своевременного диагностирования болезни Бехтерева и выстраивания правильной тактики лечения, создан совместно ревматологами, травматологами, ортопедами, неврологами и психологами. Об этом сообщил президент Российского научного медицинского общества терапевтов Анатолий Мартынов 30 ноября на пресс-конференции в ТАСС.

Как рассказал врио директора НИИ ревматологии Александр Лила, постановка диагноза нередко отстает от появления первых симптомов на 10-12 лет, когда болезнь уже переходит в запущенную стадию и приводит к стойкой утрате трудоспособности.

Читать далее

Older posts