Ревматология

Записки практикующего врача

Page 12 of 27

Ревматоидная кисть. Часть 1.

Поражение кисти занимает особое место в клинической картине хронических заболеваний суставов. Воспаление суставов кистей — типичное проявление системных ревматических заболеваний, и, в первую очередь, ревматоидного артрита (РА). Развивающийся при РА патологический процесс может вызывать повреждение любых структур кисти — суставов, связок, сухожилий, мышц, сосудов, нервов. Но все-таки ведущее место в клинической картине обычно занимает патология суставов. Ее характер во многом определяется стадией болезни. И сегодня поговорим о ранней стадии поражения суставов.

На ранней стадии симптоматика РА представлена в основном признаками воспаления синовиальной оболочки суставов. Со временем характерное для ревматоидного синовита хроническое прогрессирующее течение приводит к формированию стойких необратимых изменений суставов и околосуставных тканей. И на первый план выходят нарушения функции кистей, связанные с деформацией суставов.

Читать далее

История болезни: системная красная волчанка

Добрый вечер! Довольно часто слышу от пациентов, что они не могут принять болезнь, что с диагнозом приходит депрессия и апатия, что жизнь делится на «до» и «после»… Да, к сожалению, это так. Но научиться жить с этой болезнью в ваших силах. И сегодня хочу вас познакомить с историей замечательной девушки. У неё волчанка! Но знаете, какой она мне задала вопрос, когда мы только с ней познакомились? «А какие процедуры мне можно делать у косметолога?» Это, наверное, самый редкий вопрос в ряду всех возможных. В общем несмотря на диагноз, она живет, она радуется, она работает, ходит в спортзал…. Но так было не всегда. И сегодня ей слово:

Читать далее

Почему не работают хондропротекторы?

«Пью-пью полгода ваши хондропротекторы, а толку ноль» Сегодня расскажу об одной из причин, почему хондропротекторы могут не работать. Естественно, при условии, что они назначены правильно и по показаниям.

Для начала несколько слов о самих препаратах.

  • Слово «хондропротектор» переводится буквально как «защищающий хрящ».
  • Хондропротекторы улучшают питание хряща, замедляют/приостанавливают его разрушение, оказывают частичное противовоспалительное действие.
  • Хондропротективными свойствами обладают различные препараты растительного и животного происхождения.

Читать далее

Центры генно-инженерной биологической терапии

Друзья, вы уже заметили, что я часто пишу про генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ), про препараты, про результаты исследований и тд. И многие задают вопрос о том, когда, как и где можно получить эту терапию. В ближайшее время планирую несколько постов о принципах ГИБТ и моем отношении к ней, в том числе. Очень много вопросов поступает, много сомнений и страхов. Будем разбираться вместе.

А сегодня хочется поделиться ссылками и дать полезные контакты: сайт ФГБГУ НИИ Ревматологии (http://rheumatolog.ru) ➡️➡️➡️раздел «Ассоциация ревматологов» ➡️➡️➡️»Центры терапии ГИБП». (Прямая ссылка http://rheumatolog.ru/arr/anticytokine-centers). В этом разделе вы найдёте координаты центров и кабинетов терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

Сприфермин в терапии остеоартроза

«Срочно в номер!»- крикнула бы я сейчас, если была бы редактором крупного журнала. Хотя….может, так только в фильмах показывают:))) В общем суперновость!!! В ближайшем времени появится препарат, который реально лечит остеоартроз. Пока данные есть по гонартрозу, то есть артрозу коленных суставов. А как же хондропотекторы, спросите вы??? Давайте будем честны друг с другом, никакой хондропротектор не подарит вам утраченные микрометры хрящевой ткани.

Ну а теперь непосредственно к подробностям. Компания Мерк опубликовала данные 2 фазы исследования экспериментального препарата Sprifermin, который изучают уже на протяжении 5 лет. Результаты ошеломляющие: препарат приводит к реальному увеличению толщины хряща!!! Впервые в истории медицины есть надежда повернуть вспять течение болезни, которой страдают по самым скромным подсчётам более 250 млн человек.

Читать далее

«Отезла» в терапии псориатического артрита

Напоминаю, что псориатический артрит (ПсА) является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим суставы, позвоночник, энтезисы, ассоциированным с псориазом кожи и ногтевых пластин. Симптомы артрита выявляют в среднем у 40% больных с псориазом.

Лечение ПсА включает нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды внутрисуставно, базисные противовоспалительные и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). А сейчас для лечения одобрен ещё один препарат.

Читать далее

Ревматоидный артрит и курение

Друзья, я, пожалуй, не буду долго и занудно расписывать вам все минусы курения. Вы и так это и все знаете. Перейдем сразу к делу ))) Было установлено, что курение участвует в развитии некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, псориатический артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона.

О существовании связи между серопозитивным ревматоидным артритом и курением известно давно. Еще в 1973 году в одной из своих ранних публикаций I.D. Mathews и соавторов сообщали о взаимосвязи между курением, выработкой аутоантител, в том числе ревматоидного фактора (РФ), частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний и летальными исходами. Чуть позже, в 1990 г., финскими учеными также доказана ассоциация между нарушением функции легких, курением и наличием ревматоидного фактора.

Читать далее

История болезни: ювенильный ревматоидный артрит

Что может быть хуже, чем тяжело заболеть? Наверное, когда тяжело болеют дети… Каково это — видеть страдания собственного ребёнка и практически кожей ощущать его боль? Каково это — свыкнуться с мыслью, что теперь все будет иначе? Это тяжело… В общем сегодня предлагаю дать слово родителям. Родителям детей, которые болеют. Которые болеют много лет, или которым только вчера поставили диагноз. А сейчас слово Татьяне, дочь которой болеет ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Читать далее

Глюкокортикоиды: синдром отмены

После достижения ремиссии или адекватного контроля за заболеванием возникает необходимость в снижении первоначальной дозы глюкокортикоидов или полной их отмены. Особенно если речь идёт о комбинированной терапии (вспоминаем bridge-терапию).

Скорость снижения определяются такими факторами, как первоначальная дозировка, продолжительность и режим приема. Могут быть рекомендованы следующие подходы к снижению дозировок и/или отмене ГКС:

Читать далее

Глюкокортикоиды: побочные эффекты

Напоминаю, что глюкокортикостероиды (ГКС) оказывают сложное и многогранное действие на организм. Они вмешиваются в углеводный, белковый, жировой, водно-электролитный обмен, играют важную роль в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, почек, скелетных мышц, нервной системы и других органов и тканей. И конечно же системная терапия ГКС способна вызвать разнообразные нежелательные побочные эффекты со стороны многих органов и систем, которые в среднем развиваются у 50% больных.

Побочные эффекты терапии ГКС можно разделить на 2 группы: развивающиеся в процессе лечения и являющиеся результатом быстрой отмены препаратов после продолжительной терапии (синдром отмены — об этом в следующей статье). К первой группе относятся:

Читать далее

« Older posts Newer posts »