Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: анкилозирующий спондилоартрит (page 1 of 3)

Воспалительная боль в спине = болезнь Бехтерева???

Добрый день. Очередной пост из серии «ревматология-это не то, чем кажется». Этот пост уже 4ый из серии. Традиционно напомню содержание других серий:

  1. Артрит на фоне псориаза — это не всегда псориатический артрит
  2. Повышение мочевой кислоты — это не всегда подагра
  3. Положительный ревматоидный фактор — это не всегда ревматоидный артрит.

И вот следующий тезис: воспалительная боль в спине — это не всегда спондилоартрит.

Читать далее

История одной боли

Ежегодно в апреле в некоторых европейских странах проходит Национальная неделя артрита. Не день, а целая неделя, посвящённая проблемам ревматологии. Предлагаю вам отрывок из интервью ирландки Аманды Герд, которая расскажет о своём пути к диагнозу и о проблемах оказания ревматологической помощи в Ирландии. Я почти уверена, что после прочтения у вас возникнут мысли «ого, да там почти как у нас». Увы, проблемы доступности (хотя скорее недоступности) ревматологической помощи почти везде одинаковые: отсутствие ревматологов, нехватка дорогостоящих препаратов, низкая осведомлённость в отношении ревматических болезней и тд. И я очень рада, что пациенты находят в себе силы думать не только о себе, но и решать некоторые организационные вопросы. И, кстати, я по-прежнему жду ваших историй.

Читать далее

Боль в спине

Единый документ «Боль в спине«, существенно повышающий возможности для своевременного диагностирования болезни Бехтерева и выстраивания правильной тактики лечения, создан совместно ревматологами, травматологами, ортопедами, неврологами и психологами. Об этом сообщил президент Российского научного медицинского общества терапевтов Анатолий Мартынов 30 ноября на пресс-конференции в ТАСС.

Как рассказал врио директора НИИ ревматологии Александр Лила, постановка диагноза нередко отстает от появления первых симптомов на 10-12 лет, когда болезнь уже переходит в запущенную стадию и приводит к стойкой утрате трудоспособности.

Читать далее

Хумира: новое показание к применению

Мы сегодня с коллегами отлично побеседовали на тему того, что делать если анализы положительные, а клинической картины, то есть симптомов болезни, нет. И это относится не только к ревматоидному артриту. Есть такое понятие в ревматологии как «нерентгенологический аксиальный спондилоартрит«. Название немного корявое, на английском звучит более изящно — non-radiographic axial spondyloarthropathy.

Что это??? Это когда у пациента имеется сходная с анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева) клиническая картина, а вот достоверного сакроилеита НЕТ, который, напоминаю, входит в диагностические критерии этой болезни. И тут начинается «веселье». Начиная с того, что сомневаешься в диагнозе и чем лечить не знаешь. А пациенту плевать на сакроилеит-то, ему надо здесь и сейчас лечение, у него боли. В общем ещё одна загадка….но хотя бы с разгадкой.

Читать далее

Николай Островский: трагическая история одного пациента

Эта статья будет уже 3 в цикле исторических заметок об интересных исторических случаях. Предыдущие вы можете прочитать здесь и здесь. Теперь все интересные заметки о ревматологии в историческом аспекте будут в рубрике «Исторические заметки».

А сегодня речь пойдет о Николае Алексеевиче Островском — советском писателе и классике социалистического реализма. Ему принадлежат известные строки: «Самое дорогое у человека — это жизнь. Она дается ему один раз, и прожить ее надо так, чтобы не было мучительно больно за бесцельно прожитые годы, чтобы не жег позор за подленькое и мелочное прошлое, чтобы, умирая, смог сказать: вся жизнь и все силы были отданы самому прекрасному в мире — борьбе за освобождение человечества. И надо спешить жить. Ведь нелепая болезнь или какая-либо трагическая случайность могут прервать ее«.

Читать далее

Анкилозирующий спондилит: Общество взаимопомощи

Друзья, еще один важный и нужный сайт для пациентов с анкилозирующим спондилитом. Знакомьтесь, сайт Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева — http://bbehtereva.ru/

Настоятельно рекомендую всем пациентам внимательно изучить все разделы сайта.

А самым главным, пожалуй, достижением Общества я считаю раздел «Лечебная физкультура«.

На недавно прошедшей школе по спондилоартритам в Уфе, вновь (наверное, в 1000ый раз) говорили о важности и необходимости лечебной физкультуры при анкилозирующем спондилите. И я не устану это повторять!!! Двигательная активность сохраняет объем движения в суставах и позвоночнике. Однако, увы, далеко не все пациенты выполняют в должном объёме рекомендуемые упражнения. Да, возможно, врачи на приёме сами не уделяют много времени лечебной физкультуре, не все больницы имеют возможность привлекать врачей ЛФК для обучения пациентов.

Читать далее

Анкилозирующий спондилит: «сам себе ревматолог»

Уважаемые пациенты и читатели! Очень хочется быть вам максимально полезной, и хотя я и не сильна в интернет-технологиях, но статистику я все-таки иногда отслеживаю. И вот в списке самых популярных ваших запросов вопросы диагностики и лечения анкилозирующего спондилита. В частности, индексы при анкилозирующем спондилите.

Напомню, что об индексах активности и функциональных нарушений при этом заболевании я уже писала здесь. Но это все довольно сложно: писать легко о сложном в данном случае практически невыполнимая задача… Для вашего удобства Международное общество изучения спондилоартритов (ASAS) создало прекрасное приложение для смартфонов, которое вы можете скачать себе на телефон или планшет. Я настоятельно советую это сделать пациентам, так как в приложении наглядно показано, как можно оценить показатели, отражающие подвижность позвоночника, а в частности: боковое сгибание позвоночника, расстояние козелок-стена, сгибание в поясничном отделе позвоночника, расстояние между лодыжками, ротацию в шейном отделе. Фото очень информативные и позволяют без труда замерить эти показатели. К сожалению, далеко не всегда пациентам проводят эти тесты…

Читать далее

Козэнтикс — препарат для лечения анкилозирующего спондилита

Всегда очень рада, уважаемые читатели, рассказывать вам про новые препараты и достижения в области терапии ревматических заболеваний. Ревматология недаром считается одной из наиболее перспективных и динамично развивающихся терапевтических специальностей. Ежегодно на исследования в области ревматологии тратятся колоссальные средства. Вот и компания Novartis официально презентовала новейший и эффективнейший препарат нового поколения. Встречайте, Козэнтикс (секукинумаб) — ингибитор интерлейкина-17А.

Козэнтикс одобрен для:

  1. лечения псориаза средне-тяжёлой и тяжёлой степени;
  2. лечения активного псориатического артрита в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом при недостаточном ответе на предшествующую терапию;
  3. лечения активного анкилозирующего спондилита при недостаточном ответе на стандартную терапию.

Читать далее

HLA-B27: друг или враг?

Сегодня предлагаю обсудить роль HLA-B27 в развитии спондилоартритов. Довольно часто вы, уважаемые читатели, спрашиваете об этом анализе 🙂 Спрашиваете — отвечаем…

Было отмечено, что среди индейцев HLA-B27 антиген встречается у 50% в популяции, а анкилозирующий спондилит всего лишь у 2-5%. В Японии антиген HLA-B27 встречается только у 1% популяции, а анкилозирующий спондилит диагностируется в некоторых районах аж у 25% населения!!! Почему же так происходит?

В целом распространенность анкилозирующего спондилоартрита в общей популяции составляет 1-2%, но возрастает в 10 раз у родственников больных, являющихся носителями антигена HLA-B27.
Существует мнение о прямом участии HLA-B27 в развитии спондилоартритов. Сейчас известно более 9-ти субтипов этого антигена. Например, у населения Чукотки превалирует 5-й субтип HLA-B27, среди них преобладают анкилозирующий спондилоартрит, болезнь и синдром Рейтера; среди негров ЮАР в основном встречается 3-й субтип антигена HLA-B27, а случаи выявления анкилозирующего спондилоартрита довольно редки.

Читать далее

Спондилоартрит аксиальный и периферический. Новое название старым болезням?

Друзья, в некоторых предыдущих постах я уже упоминала о том, что сейчас глобально пересматриваются концепции спондилоартритов. Это происходит потому, что до недавнего времени не было всеобщего согласия относительно того, ЧТО стоит относить к этим заболеваниям, что у них общего, чем они отличаются и почему вообще их объединили в одну группу. Но пока этот термин ещё на слуху и в широком обиходе. Я же хотела вам подробнее рассказать о спондилоартритах, чтобы читатель (пациент) сам смог сориентироваться и прийти на приём именно к ревматологу.

Напомню, что НЕ любая боль в спине является признаком ревматического заболевания!!! О критериях именно воспалительной боли вы можете прочитать здесь. Но причина любой боли в спине должна быть установлена!!!

Читать далее

Older posts