Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Препараты (page 1 of 6)

«Болит» ли остеопороз?

Сегодня поговорим о том, бывает ли боль при остеопорозе и как с ней справиться. Считается, что остеопороз не «болит». Не болит до момента перелома. А уж если заболит, то мама не горюй…
Перелом сопровождается каскадом событий, характеризующихся множественными компрессиями позвонков, уменьшением их высоты, механическим сжатием нервных корешков или спинного мозга с развитием хронического болевого синдрома той или иной интенсивности.
В отличии от костной массы, которая с возрастом уменьшается, плотность нервных волокон, которые иннервируют скелет, по-видимому, остается более-менее постоянной, что приводит к увеличению «плотности» иннервации костей и стойкому болевому синдрому.

Читать далее

Фебуксостат: так ли он опасен на самом деле?

Недавно читала довольно эмоциональный пост в акаунте одной широко известной в узких кругах московской клиники. О препарате Фебуксостат, в России известен как АДЕНУРИК. Препарат обвиняли в катастрофическом повышении риска сердечно-сосудистой смертности, требовали отозвать с рынка и тд.
Кстати, под раздачу попала и Хумира. А вместе с ней и, вероятно, вся генно-инженерная биологическая терапия, по мнению клиники. Альтернатива, кстати, не предлагалась, но зная особенности клиники, вероятно, витамин Д и омега.
Тут должны вмешаться мои пациенты со словами «плавали, знаем, мы уж лучше с Хумирой, чем без рук».  Ну да бог с ними (с клиникой, не с пациентами).
Давайте-ка обратимся к вполне официальной статистике, а не к петициям.

Читать далее

НПВП: селективные ингибиторы ЦОГ-2

Всем привет! В одном из постов про НПВП задали вопрос: а правда ли, что так нежно любимая в России Аркоксиа запрещена в США?

ДА, это действительно так. И сегодня поговорим непосредственно о группе селективных НПВП. Так ли они безопасны и эффективны на самом деде? Разберёмся)))

Длительная терапия НПВП может быть связана с тяжелыми побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, которые, как полагают, вызваны ингибированием желудочно-кишечной ЦОГ-1-особого фермента. Высказывалось предположение, что селективное ингибирование ЦОГ-2 может теоретически иметь преимущество в отношении ингибирования химических веществ, ответственных за воспаление.

Читать далее

И снова о хондропротекторах

Ну что, вспомним хондропротекторы?
Давненько их не было. Часто мне пишут, что я наговариваю на хондропротекторы. Да ладно вам, я о них вообще не говорю))) Вот только изредка 🙂 Я просто не расписываю на каждом шагу их «волшебные» свойства. А вот стоматологи (!) говорят, но об этом ниже.

Друзья, сразу хочу ответить на несколько ваших вопросов об этой группе препаратов.

Вы не любите хондропротекторы? Нет, не очень люблю:(

А вы их назначаете?
Редко, но да, обычно когда пациент приходит с готовыми выводами. И оооочень хочет полечиться. Объясняю, рассказываю, показываю, а решение человек принимает сам.

А может эффект плацебо?
Может, и так. Видели хоть раз любое плацебо-контролируемое исследование? Зачастую в группе плацебо тоже есть результат, в частности, у пациентов уменьшается боль, увеличивается объём движений и тд. Просто этот эффект всегда ниже, если исследуемый препарат реально работает.

Читать далее

Анкилозирующий спондилит и НПВП

Всем добрый день ) Давайте поговорим ещё раз о НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в терапии анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева). Я, пожалуй, не буду ещё раз напоминать вам о том, что НПВП составляют основу медикаментозного (!) лечения этого заболевания. И часто (почти всегда) являются препаратами первой линии.

Но часто бывает так, что пациент приходит на повторный прием и говорит, что ничего не помогает, все плохо, препарат не работает и вообще дайте биологическую терапию. И тут начинается самое интересное… Во время беседы выясняется, что назначенный препарат (НПВП) принимался как придётся или как решал сам пациент, что доза порой была такой, что даже детей такими не лечат и прочие особенности.

Читать далее

Обзор фармацевтического рынка

Друзья, вот прям ничего мудрёного писать даже не хочется, хотя в голове много всяких тем и мыслей.

Сегодня хочу рассказать вам про новинки в лечении ревматических болезней. Знаю, что многие проходят мимо подобных постов, некоторые относятся к ним скептически (мол, зачем говорить о том, что ещё активно не используется) и даже считают, что современная терапия только для «избранных», и всем она не светит.  А я так не считаю, и всегда с большим интересом читаю и делюсь с вами всякими новостями. Не только хорошими, кстати, но и не очень. Вспомните, ещё пару лет назад тот же Козэнтикс (препарат для лечения псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита) и блокада интерлейкинов считались чем-то запредельным, а сейчас пациенты с успехом получают такое лечение уже на практике.

В общем, кому интересно — читаем, комментируем 🙂

Читать далее

Сприфермин и остеоартроз: новые результаты

Добрый день. Сегодня поговорим о новинках, точнее о новых результатах исследования экспериментального препарата для лечения остеоартроза (остеоартрита). Я уже писала о нем здесь.

Итак, Сприфермин — один из самых ожидаемых препаратов. Один из тех препаратов, которые способны перевернуть наши представления о терапии ревматических заболеваний. Да чего уж там, просто БОМБА 💥

Сприфермин — экспериментальный препарат для лечения остеоартрита не только способен нарастить утраченную хрящевую ткань, но и способствовать замедлению ее разрушения.

Результаты 2 фазы клинических исследований нового препарата свидетельствуют о том, что он обладает потенциалом стать первым (!!!) препаратом реально модифицирующим течение болезни.

Читать далее

Добавки кальция/витамина D НЕ снижают риск переломов

Скоро, наверное, сменю название сайта на «Другая ревматология». Потому что и дня не проходит, чтобы я не получила сообщение типа «Эээээ…..доктор, вы тут такое пишите, а мне мой врач другое говорит, и кому верить?!»…

Друзья, в принципе это нормально… Медицина меняется очень быстро и стремительно, успеть за ней очень сложно, вот некоторые и не успевают (или не хотят). Отсюда и путаница и противоречивые рекомендации.

Плюс в ревматологии (в частности) куча клише. И некоторым ну ооочень не хочется, когда что-то надо менять в своём привычном укладе.

Вот вам клише, даже скорее лозунг: кальций с витамином Д каждому пациенту ревматолога. Знакомо? Думаю, да:) А насколько объективна эта рекомендация?

Читать далее

НПВП: что нужно знать о них?

Сегодня хочу поговорить о применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в практике врача-ревматолога. Безусловно, именно НПВП являются одними из наиболее популярных и назначаемых препаратов, и не только ревматологами. Чтобы убедиться в этом, стоит хотя бы раз взглянуть на полку с этими препаратами в аптеке: тут уж на любой вкус и цвет, на любой кошелек…

Постараюсь в общих чертах рассказать об особенностях применения этой группы препаратов в ревматологической практике.

НПВП – это разнородная по химической структуре группа лекарственных препаратов, которых объединяет общий механизм фармакологического действия — блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Именно блокада циклооксигеназы ослабляет симптомы воспаления и боли. НПВП разделяются на 2 группы по селективности (выборности действия) в отношении ЦОГ-2 – неселективные и селективные.

Читать далее

Подагра: НПВП vs глюкокортикоиды

Привет:) Сегодня поговорим о лечении острого приступа подагры.

Традиционно для лечения острого подагрического артрита используются НПВП, колхицин и в последнее время Иларис (канакинумаб) (хотя цена у него, конечно, 🔥). В стационаре в качестве альтернативы используют стероиды зачастую парентерально (инъекции, капельницы). То есть долгое время стероиды считались альтернативными препаратами на «чёрный день». Однако новые данные меняют представления о возможностях и перспективах лечения подагры.

Недавно было опубликовано исследование, в котором сделан вывод о том, что нет существенной разницы между кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в лечении острого подагрического артрита.

Читать далее

Older posts