Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Остеопороз (page 1 of 2)

Добавки кальция/витамина D НЕ снижают риск переломов

Скоро, наверное, сменю название сайта на «Другая ревматология». Потому что и дня не проходит, чтобы я не получила сообщение типа «Эээээ…..доктор, вы тут такое пишите, а мне мой врач другое говорит, и кому верить?!»…

Друзья, в принципе это нормально… Медицина меняется очень быстро и стремительно, успеть за ней очень сложно, вот некоторые и не успевают (или не хотят). Отсюда и путаница и противоречивые рекомендации.

Плюс в ревматологии (в частности) куча клише. И некоторым ну ооочень не хочется, когда что-то надо менять в своём привычном укладе.

Вот вам клише, даже скорее лозунг: кальций с витамином Д каждому пациенту ревматолога. Знакомо? Думаю, да:) А насколько объективна эта рекомендация?

Читать далее

Остеопороз: коррекция питания

Все уже знают о питании при остеопорозе или риске его развития. Наверняка и вы получали от своего врача рекомендации по коррекции питания, диете богатой кальцием. Но все ли продукты одинаково полезны? Разберёмся)))

ФАКТ 1: Высокое потребление ферментированных молочных продуктов, таких как йогурт, в сочетании с высоким потреблением фруктов и овощей, связано с низким риском развития переломов шейки бедра у женщин (Journal of Bone and Mineral Research).

  • 38 071 женщина участвовали в исследовании в течении 10 лет.
  • Результаты ранжированы:

Читать далее

Остеопоротические переломы: мужчины умирают чаще!

Согласитесь, есть темы, которые до сих пор считаются «возрастными», и вызывают соответственно меньший интерес у пользователей социальных сетей. Это остеоартрит и остеопороз.

Напомню, что остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами даже при незначительной (!!!) травме. А после некоторых переломов пациенты уже, к сожалению, не встают…

Остеопороз наблюдается практически у каждой третьей женщины в период менопаузы, а в возрасте 75-80 лет остеопороз встречается практически у каждого второго (а по некоторым данным у 60-70% всех людей этого возраста)!!! И что мы имеем: улучшение качества жизни, как следствие — увеличение продолжительности жизни, и проблема остеопороза становится, к сожалению, глобальной. Долгое время это заболевание считалось чисто «женским». И частично это действительно так, но… Как выяснилось, мужчины ЧАЩЕ, чем женщины, умирают после перелома, связанного с остеопорозом.

Читать далее

Кальций: сколько вешать в…милиграммах?

Уважаемые читатели! Помните, была такая реклама: «Сколько вешать в граммах? Точность никогда не бывает лишней»….. Вот и я после цикла статей о дефиците витамина D стала получать вопросы о том, так сколько же конкретно нужно получать кальция в сутки? Кстати, кто пропустил статью про лечение гиповитаминоза D — можно ознакомиться здесь. А теперь к теме сегодняшней заметки, и главный тезис ↓:

Абсолютно всем необходимо адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе.

Читать далее

Гиповитаминоз D: памятка для пациента

Ну что же, дорогие читатели! Вот и подошла к концу наша тематическая неделя, посвященная проблеме дефицита витамина D. Надеюсь, вы нашли для себя много полезной и нужной информации. А данная завершающая статья цикла будет памяткой для вас и будет содержать основную «выжимку» из рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике гиповитаминоза D. И, напомню, вы всегда можете задать мне вопрос, воспользовавшись формой обратной связи или любым удобным способом.

Читать далее

Гиповитаминоз D: профилактика

Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Большинство исследований свидетельствует о равнозначной роли
витамина D3 и D2 в профилактике недостатка витамина D. Они не обладают исходной активностью, с чем и связана их низкая токсичность, широкий терапевтический диапазон и возможность применения в высоких дозах.

Людям в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. Людям старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Читать далее

Гиповитаминоз D: лечение

Ну что же, сегодня наконец расскажу вам о принципах лечения гиповитаминоза D. Сразу оговорюсь, что никаких конкретных схем не будет, все рекомендации будут носить общий характер и исключительно для общего развития. Зная любовь наших пациентов полечиться самостоятельно, не хотелось бы допускать такого «самолечения» 🙂 Все назначения и конкретные рекомендации должен вам дать ваш лечащий доктор.

Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3). В Российской Федерации, к сожалению, доступно очень ограниченное количество препаратов колекальциферола и отсутствуют «взрослые» формы препарата и капсулы с высоким содержанием витамина D, которые широко применяются за рубежом. Часто для лечения и профилактики мы назначаем препараты, используемые в детской практике (у новорожденных и детей первых лет жизни) — например, Вигантол и Аквадетрим.

Читать далее

Гиповитаминоз D: диагностика

Оценка содержания витамина D должна проводиться путем определения уровня общего 25(ОН)D в сыворотке крови. Определение концентрации 25(OH)D в динамике рекомендуется проводить одним и тем  же методом и желательно в одной и той же лаборатории. Определение 25(OH)D после применения препаратов витамина D в лечебных дозах рекомендуется проводить через как минимум ТРИ ДНЯ с момента последнего приема препарата. При использовании же профилактических и поддерживающих доз витамина D перерыв в приеме препарата не требуется.
Наряду с определением 25(OH)D в крови целесообразна также оценка основных параметров фосфорно-кальциевого обмена исходно и после лечения: общий кальций, кальций ионизированный, фосфор, паратгормон в крови, по показаниям — кальций и креатинин в суточной моче.

Читать далее

Недостаток и дефицит витамина D: клинические проявления.

Проявления дефицита витамина D обычно условно делят на костные (классические) и внекостные. Начнем с костных, пожалуй.

Дефицит витамина D, прежде всего, сказывается на нарушении кальций-фосфорного и костного обменов. Поскольку в норме витамин D повышает всасывание кальция в кишечнике, его недостаток приводит к увеличению уровня парат-гормона (гиперпаратиреоз), который поддерживает нормальный уровень кальция за счет высвобождения его из скелета. Парат-гормон повышает активность остеокластов, и тем самым приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, остеопении и остеопорозу. В связи с тем, что эпифизарные зоны роста у взрослых закрыты, запасы кальция в скелете достаточно большие для предотвращения костных деформаций, а следовательно развитие заболевания зачастую длительное время не диагностируется. Проявлениями уже  болезни могут быть изолированные или генерализованные боли, неприятные ощущения в костях и мышцах. Дефицит витамина D приводит к миопатии, что может проявляться мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия и склонностью к падениям, что закономерно увеличивает риск переломов.

Читать далее

Недостаточность и дефицит витамина D: в чем разница?

Продолжаем разговор о витамине D, и сегодня наконец расскажу вам про недостаток и дефицит витамина D. А понятия эти разные…

Несколько сухих статистических фактов для начала. Недостаточность витамина D имеет широкое распространение во всем мире. Например, распространённость уровней менее 30 нг/мл у женщин в постменопаузе составляет 50% — в Тайланде и Малазии, 75% — в США, 74-83,2% — в России, 90% — в Японии и Южной Корее. По-моему, цифры по нашей стране просто пугающие… Кроме того, беременные и кормящие женщины, принимающие витаминные комплексы и препараты кальция, все равно остаются в зоне риска дефицита витамина D. В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит витамина D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть населения, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих  женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. Важно отметить, что в последней группе при наличии остеопоротического перелома распространенность дефицита витамина D может достигать 100%!!!

Читать далее

Older posts