Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: артрит (page 1 of 4)

Ревматоидный артрит: 12 подозрительных симптомов

Добрый день. Сегодня хочется поговорить о том, какие симптомы могут быть подозрительными в отношении ревматоидного артрита. Впоследствии буду стараться писать и о других ревматических заболеваниях.

Ставить себе диагнозы заочно не стоит, но стоит помнить, что есть такой доктор — ревматолог, который является профильным (!) специалистом по воспалительным заболеваниям суставов. Пожалуйста, не тратьте время на лечение у терапевтов, травматологов, неврологов и тд, которые зачастую не обладают (и не должны!) должной квалификацией для лечения ревматических заболеваний. Чтобы ревматологи потом не получали подобные письма с какими-то непонятными схемами лечения.

Читать далее

Ревматоидный артрит: организация пространства

Сделала вывод, что самые простые посты — самые полезные. Помните пост, как научиться жить с ревматоидным артритом. Вот хочу продолжить эту тему, поговорим об организации пространства и методах защиты суставов. Конечно, не надо воспринимать все буквально и бежать перестраивать весь дом. Просто необходимо ТАК обустроить пространство вокруг себя, чтобы было максимально удобно и эргономично ВАМ. Итак, организуем пространство правильно)

  1. Следует избегать сидения на слишком низком стуле, так как вставание с него требует больших усилий и может причинить боль.Стул должен быть с поддерживающей спинкой, по возможности с подлокотниками и с подголовником для отдыха.
  2. Следует использовать кресла, поддерживающие спину, избегать слишком мягких и низких кресел. Кресло должно хорошо поддерживать поясницу, плечи, голову и быть такой высоты, чтобы можно было поставить ноги на пол. Сидячая поверхность не должна доходить до подколенных ямок
  3. Рабочая поверхность имеет правильную высоту, если свободные (расслабленные) в плечах руки находятся параллельно телу и согнуты в локтях на 90°. Ноги больного должны хорошо упираться в пол.

Читать далее

Ревматоидный артрит и потомство

Всем привет! Как вы? На меня напала какая-то злобная бацилла(((  Всю зиму держалась, и вот под конец… Ну да ладно, скоро буду огурчиком опять.

А неделю давайте начнём с очень-очень важной темы. Эти вопросы вы мне часто задаёте, и они, безусловно, волнуют очень многих. А именно: какова вероятность развития ревматоидного артрита и других заболеваний у детей, рождённых матерями с РА. Ведь зачастую мы переживаем намного сильнее за наших детей, нежели за себя. И да, такой риск действительно есть, но давайте обратимся к статистике.

Согласно результатам датского национального когортного исследования, дети, рожденные у матерей с ревматоидным артритом, действительно подвержены повышенному риску развития некоторых хронических болезней по сравнению с детьми, рожденными у матерей без РА.

Читать далее

Ремиссия: стратегии и риски

Сегодня предлагаю обсудить довольно важный вопрос. Предположим, вы давно болеете, долго лечились, много усилий приложили, и наконец услышали заветную фразу: «У вас ремиссия!!!«

Наверное, я не ошибусь, если предположу, что для всех пациентов с хроническими заболеваниями (ревматическими и нет) достижение ремиссии является заветной мечтой. Месяцы, годы или даже десятки лет позади и вот наконец-то ремиссия. Радость сменяется волнением, волнение порождает массу вопросов: а сколько будет длиться ремиссия, а как избежать обострений, а что мне можно/нельзя, а как лечиться дальше и тд… И неизменно возникает следующий вопрос: «А можно ли вообще перестать пить/колоть препараты?»  Вот я даже по себе знаю, что когда наступает ремиссия или выздоровление, значительно снижается приверженность к лечению. И это ещё плюс ко всему страх перед нашими «агрессивными» препаратами.

Читать далее

Генные препараты провоцируют опухолевый рост?

Ещё пару лет назад пациенты стояли около дверей ординаторской и буквально выпрашивали генные препараты, умоляли взять их в исследования и тд. А получить препарат считалось редким и огромным везением. Прошло буквально 5 лет, и пациенты все чаще отказываются от такого лечения, а иные так вообще испытывают панический ужас перед генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП).

Что больше всего страшит пациентов? Опухоли. Да, канцерофобия является главной причиной отказа от такого лечения. Так как же все обстоит на самом деле? Или страх больше в нашей голове?! Биологические препараты подавляют иммунную систему и такие опасения конечно же имеют место быть.

Читать далее

Является ли псориатический артрит действительно псориатическим?

Периодически пациенты задают мне вопросы: А что лучше? Что лучше — ревматоидный или реактивный артрит, ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, и тд… Обычно я не отвечаю на такие вопросы, потому что очень сложно сказать что лучше, а что хуже, учитывая многообразие клинических проявлений ревматических болезней… Стараюсь просто максимально подробно рассказать про каждое заболевание, которое предлагается к сравнению. И в связи с этим, очень хочется познакомить вас с замечательной статьей, автор которой — один из ведущих ревматологов России Ш. Ф. Эрдес. Помню, она мне настолько понравилась, что долгое время была в закладках. Позволю себе немного адаптировать для удобства чтения. И хоть статье уже несколько лет, вопрос остается открытым и актуальным.

Итак, является ли псориатический артрит действительно псориатическим? Вопрос о том, является ли псориатический артрит (ПсА) отдельной формой патологии суставов, кажется скорее риторическим. Практически все специалисты однозначно на этот вопрос ответят утвердительно. И это неудивительно. Во всех имеющихся клинических руководствах по ревматологии можно найти главу, посвященную этой болезни, для нее разработаны критерии, рекомендации по лечению, есть свои индексы активности и тд. Однако… До новаторских работ В. Райта и Х. Бейкера и соавт. артрит, встречающийся совместно с псориазом, рассматривался как ревматоидный артрит (РА), сочетающийся с кожной патологией. Открытие ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови в 40-х годах ХХ в. стало ключевым фактором, который помог дифференцировать ПсА от РА. Американская ассоциация ревматологов первой выделила ПсА в качестве отдельного заболевания, включив ее в 1964 г. в классификацию ревматических заболеваний. Однако уже в 80-е годы появились отдельные сомнения…

Читать далее

История болезни: псориатический артрит

Добрый вечер, дорогие друзья! Я часто читаю различные интернет-источники, связанные с медициной, паблики врачей и паблики пациентов. Заметила, что в последнее время стало популярным (не знаю, подходящее ли это слово…) рассказывать о своей болезни, делиться своими переживаниями, страхами, сомнениями и надеждами. На самом деле это очень здорово. Буквально пару лет назад рассказы о своих болезнях — это была преимущественно прерогатива бабушек, ожидающих своего приема около кабинета врача. Молодежь скрывала свои болезни — набирала оборот мода на здоровый образ жизни, на спортивные залы и накаченные тела. Болеть стало немодно, а болеешь — сиди дома. А что делать, если болезнь настигла в возрасте 20-30-40 лет? Как принять эту действительность и найти силы жить дальше?

Читать далее

Фекальный кальпротектин

И снова здравствуйте! Ревматолог хоть и врач узкой специализации, но должен знать все :))) Ну вот правда, без ложной скромности, ревматология очень тесно связана с кардиологией, нефрологией, гематологией, иммунологией и др. Ревматолог должен знать все, и точка! Вот и сегодня я побуду немножко гастроэнтерологом.

Хочется добавить несколько слов о диагностике воспалительных заболеваний кишечника и энтеропатических артритов как их следствия. Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе, при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако в связи с довольно низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. То есть гистологическое исследование является до сих пор «золотым стандартом» диагностики, комбинация эндоскопических методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника.

Читать далее

Клинические исследования: соглашаться или нет?

Итак, продолжаем важную тему клинических испытаний новых препаратов. В предыдущей статье я писала о длительном процессе разработки и вывода нового препарата на рынок.

Пациентам все чаще и чаще предлагают принять участие в клинических исследованиях.

Клиническое исследование – это научное исследование с участием людей, которое проводится для оценки эффективности и безопасности лекарственного препарата. Клиническое исследование является единственным (!!!) способом доказать эффективность и безопасность любого нового препарата.

Читать далее

Вебинар: Остеоартрит

Уважаемые друзья! В особенности фармацевты и работники аптек. 28.07.2017 на портале https://pharmznanie.ru/ состоится вебинар «Фармацевтическое консультирование при остеоартрозе». Мой доклад (в 12 по Мск времени) посвящён общим вопросам этиологии, патогенеза этого заболевания, а также особенностям клинической картины по возрастам и принципам диагностики. Мероприятие бесплатно и аккредитовано (2 образовательных кредитах). С удовольствием расскажу вам все секреты 🙂

Older posts