Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Полезно знать (page 3 of 8)

Остеопороз: коррекция питания

Все уже знают о питании при остеопорозе или риске его развития. Наверняка и вы получали от своего врача рекомендации по коррекции питания, диете богатой кальцием. Но все ли продукты одинаково полезны? Разберёмся)))

ФАКТ 1: Высокое потребление ферментированных молочных продуктов, таких как йогурт, в сочетании с высоким потреблением фруктов и овощей, связано с низким риском развития переломов шейки бедра у женщин (Journal of Bone and Mineral Research).

  • 38 071 женщина участвовали в исследовании в течении 10 лет.
  • Результаты ранжированы:

Читать далее

Феномен «молекулярной мимикрии»

Вы очень часто спрашиваете, почему развивается то или иное заболевание, и зачастую слышите ответ, что причины (этиология) многих аутоиммунных заболеваний не известны. Но это не значит, что не ведутся исследования по выявлению и изучению причин развития тех или иных болезней. Знание этиологии этих заболеваний, возможно, в будущем приведёт к разработке мер по первичной профилактике.

Конечно же ревматологи не монополисты в изучении аутоиммунных болезней. Но просто такие заболевания как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др. считаются наиболее яркими примерами аутоиммунных болезней или даже традиционно моделями аутоиммунного воспаления.

Напомню азы. Аутоиммунным заболеванием называют такое состояние, при котором собственная иммунная система начинает воспринимать свои собственные ткани как чужеродные и атакует их.

Читать далее

Питание при аутоиммунных заболеваниях

Решила вот написать о питании при ревматических заболеваниях. Этот вопрос мне довольно часто задают, однако никакой официальной позиции в этом отношении нет. Я нашла очень хорошую статью дипломированного диетолога Лауры Гибофски (США, Нью-Йорк) как раз о роли питания у пациентов с СКВ, буду цитировать ниже.

«Нет таких продуктов, которые вызывали бы волчанку, как и нет продуктов, которые способны ее вылечить. Однако сбалансированная диета может помочь справиться с некоторыми побочными эффектами лекарственных препаратов, а также облегчить симптомы заболевания». 

Избыток жирных, соленых и сладких продуктов связан с некоторым риском развития аутоиммунных заболеваний в целом. Правильное питание может помочь снизить риск развития также и сопутствующих заболеваний, которые достаточно часто наблюдаются у пациентов с СКВ.

Читать далее

Ремиссия: стратегии и риски

Сегодня предлагаю обсудить довольно важный вопрос. Предположим, вы давно болеете, долго лечились, много усилий приложили, и наконец услышали заветную фразу: «У вас ремиссия!!!«

Наверное, я не ошибусь, если предположу, что для всех пациентов с хроническими заболеваниями (ревматическими и нет) достижение ремиссии является заветной мечтой. Месяцы, годы или даже десятки лет позади и вот наконец-то ремиссия. Радость сменяется волнением, волнение порождает массу вопросов: а сколько будет длиться ремиссия, а как избежать обострений, а что мне можно/нельзя, а как лечиться дальше и тд… И неизменно возникает следующий вопрос: «А можно ли вообще перестать пить/колоть препараты?»  Вот я даже по себе знаю, что когда наступает ремиссия или выздоровление, значительно снижается приверженность к лечению. И это ещё плюс ко всему страх перед нашими «агрессивными» препаратами.

Читать далее

HLA-B27 «+»: что ждать дальше???

Я конечно тот ещё блогер, но даже я иногда просматриваю статистику своего сайта :))) Так вот, догадайтесь, какой самый частый запрос и самая популярная статья? Hla-B27!!! За ней с большим отрывом идут статьи про ведение беременности при ревматических заболеваниях.

Hla-B27 в лидерах уже который месяц, и я, если честно, не знаю почему. Возможно, этот анализ так популярен сейчас среди специалистов различных специальностей и с любым мало-мальским артритом отправляют сдавать его. Или, может, сами пациенты такие продвинутые и сдают этот анализ самостоятельно. Как вариант — это распространённое мнение, что положительный анализ является 100% признаком анкилозирующего спондилита и, получив такой сюрприз в виде «➕» , люди быстрее бегут искать информацию в интернете. Это как с ревматоидным фактором: раз обнаружили, значит, ревматоидный артрит, и к гадалке не ходи. Хотя HLA-B27 даже НЕ входит в диагностические критерии анкилозирующего спондилита!!! Ну да ладно, причины популярности этого запроса пока не очень ясны.

Читать далее

Коксартроз: что же эффективно на самом деле?

НПВП, глюкокортикоиды внутрисуставно и физическая реабилитация — вот то, что реально работает при коксартрозе ↓↓↓

Американская ассоциация хирургов-ортопедов (AAOS) предложила новые рекомендации для лечения остеоартрита тазобедренного сустава (коксартроза), настоятельно рекомендуя НЕхирургические методы лечения для облегчения боли и повышения функциональных возможностей сустава. А мы все считаем, что хирургам лишь бы отрезать да отпилить :)))

Эти рекомендации могут помочь клиницистам лучше контролировать течение болезни и обеспечить преемственность между специалистами. Наиболее эффективными методами лечения являются, по мнению Ассоциации, НПВП, гормональные препараты в/суставно и физическая реабилитация.

Читать далее

Итоги года

Подводим потихоньку итоги года:)

Редакторы журнала «MedPage Today» подвели итоги года в области ревматологии, отметив наиболее значимые события и достижения. Этот год был негласно посвящён псориатическому артриту, что наглядно демонстрируют авторы. Итак,


1. Секукинумаб. В исследовании FUTURE-5 оценили эффективность ингибитора интерлейкина-17a Секукинумаба (Cosentyx) в лечении псориатического артрита. К 24-й неделе у 62,6% пациентов, получавших секукинамаб (300 мг каждые 4 недели плюс нагрузочная доза), отмечались значительные улучшения по сравнению с пациентами из группы плацебо. Заслуженно!

Читать далее

Суставы кисти

Перефразируя героя  сериала «Твин Пикс», кисть — это не то, чем она кажется. Казалось бы, кости, мышцы, связки….что тут сложного. Да и в течении жизни мы настолько привыкаем к рукам, что уже даже не замечаем их. А вот когда они начинают болеть и беспокоить, вот тогда уж и вспоминаем про них. Тут уж не до шуток, мы помним про выражение «как без рук», когда говорим о чем-то очень важном и значимом. И мы часто в последнее время говорим о качестве жизни, так вот заболевания суставов кистей считаются одним из наиболее значимых причин снижения этого качества. Это очень сложно понять, когда все хорошо, и руки не болят.

Именно поэтому необходимо определиться с тем, что и где болит, особенно, когда вы задаёте вопросы онлайн. И если вы пишите, что у вас просто болит палец или кисть, то для ревматолога, особенно когда он вас не видит, важны все мельчайшие подробности. Поэтому я вас люблю, но медицинской грамотности учить буду :))) Будем разговаривать на одном языке.

Читать далее

И вновь о беременности и лактации

Друзья, я уже писала статью про беременность и ревматоидный артрит, точнее это был даже цикл статей, ознакомиться можно здесь. Так вот до сих пор очень много вопросов и сомнений по этому поводу. А значит есть смысл ещё раз пробежаться по этой теме. Тем более в сентябре 2017 года вышли новые рекомендации по применению препаратов во время беременности и лактации, в том числе накапливающиеся данные о применении ГИБП. И, прежде всего, хочу отметить, что несмотря на распространённое мнение о ремиссии болезни во время беременности, недавние исследования указывают, что ремиссия наступает только в 20-40% случаев… Всего… Это не повод отказаться вовсе от мысли о беременности, а лишь необходимость ещё раз обсудить все детали со своим врачом.

Читать далее

Центры генно-инженерной биологической терапии

Друзья, вы уже заметили, что я часто пишу про генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ), про препараты, про результаты исследований и тд. И многие задают вопрос о том, когда, как и где можно получить эту терапию. В ближайшее время планирую несколько постов о принципах ГИБТ и моем отношении к ней, в том числе. Очень много вопросов поступает, много сомнений и страхов. Будем разбираться вместе.

А сегодня хочется поделиться ссылками и дать полезные контакты: сайт ФГБГУ НИИ Ревматологии (http://rheumatolog.ru) ➡️➡️➡️раздел «Ассоциация ревматологов» ➡️➡️➡️»Центры терапии ГИБП». (Прямая ссылка http://rheumatolog.ru/arr/anticytokine-centers). В этом разделе вы найдёте координаты центров и кабинетов терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

Older posts Newer posts