Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Полезно знать (page 1 of 5)

Вы, наверное, часто слышали от ревматолога рекомендацию посетить стоматолога и санировать ротовую полость.

  1. Ну во-первых, здоровые и красивые зубы ещё никому не повредили.
  2. Во-вторых, полость рта — это потенциальный мощный источник инфекции.
  3. Ну и в-третьих, уже доказана связь между ревматоидным артритом и пародонтитом.

Пародонтит – это серьезное заболевание, при котором воспаление переходит с поверхности десен на все ткани, окружающие и фиксирующие зубы в челюстных костях. В результате происходит разрушение зубодесневого соединения и межальвеолярных перегородок, что может привести к выпадению зуба.

Согласно публикации в журнале PLoS Pathogens, международная группа ученых под руководством доктора Яна Потемпа из стоматологической школы Луисвильского университета определила, каким образом вызывающая пародонтит бактерия Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) ухудшает течение ревматоидного артрита, приводя к раннему развитию, быстрой прогрессии и большей тяжести заболевания.

Читать далее

10 ноября: ВЕБИНАР

Наверное, хондропротекторы являются одними из наиболее спорных препаратов. Кто-то их любит и с удовольствием назначает, кто-то сравнивает их эффективность с плацебо, а кто-то ещё не решил для себя. В пятницу, уже завтра, в 9.00 по Мск времени на портале Фармзнание @pharmznanie планируются сразу 2 вебинара о хондропротекторах.

Мой доклад «Современные тенденции применения хондропротекторов при дегенеративных заболеваниях суставов». В ходе доклада будут рассмотрены следующие вопросы:

  1. физиология хрящевой ткани;
  2. общая характеристика дегенеративных заболеваний суставов: определение, классификация, этиология, патогенез, клиническая картина;
  3. общая характеристика хондропротекторов: определение, классификация, механизмы действия, основные фармакологические эффекты, сравнительная характеристика, условия рационального применения.

А следующий доклад будет посвящён фармакоэкономическому анализу применения хондропротекторов при денегеративных заболеваниях суставов.
Так что будет очень интересно 🙃. Присоединяйтесь 🙂

Фолиевая кислота и метотрексат

По запросу «фолиевая кислота» выпадает огромное количество публикаций о роли этого витамина во время планированиия и вынашивания беременности. И конечно же роль фолиевой кислоты в этом вопросе давно доказана и ее сложно переоценить. Но не будем забывать, что фолиевая кислота — это важнейшей компонент терапии во время приема метотрексата. Но все ли понимают, ЗАЧЕМ и КАК назначается фолиевая кислота при приеме метотрексата? Сегодня расскажу об этом.

Напомню, что метотрексат – это базисный противовоспалительный препарат (БПВП), который очень широко применяется в лечении ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний. О метотрексате я подробно писала здесь. Но по статистике, до 30% больных, принимавших метотрексат в течение года, отменяют его, главным образом, из-за неблагоприятных реакций на фоне терапии. Такие побочные реакции как желудочно-кишечные нарушения, цитопении и выпадение волос (алопеция), оказались весьма сходными с проявлениями недостаточности фолиевой кислоты. Это является обоснованием для обязательного назначения фолатов у больных, получающих метотрексат. В то же время в инструкции по медицинскому применению препарата Метотрексат-ЭБЕВЕ (и других) в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» можно прочесть: «Поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные, могут снизить эффективность терапии метотрексатом».  Так как же быть и кому верить?

В США с начала 90-х годов начинают назначать фолиевую кислоту всем больным, получающим метотрексат. В то же время в рекомендациях Британского общества ревматологов, опубликованных в 2000 г., содержалась лишь информация о том, что регулярный прием фолиевой кислоты уменьшает токсичность метотрексата, однако не предусматривалось ее обязательное назначение.

Читать далее

REVMADOCTOR: гид по сайту

Уже через месяц Revmadoctor будет отмечать свою первую годовщину. Уже целый год я пишу статьи для вас, подбираю интересную информацию и отвечаю на ваши вопросы. Сегодня я решила сделать небольшой гид по сайту. Уже довольно много накопилось информации на сайте, которую я стараюсь максимально систематизировать для удобства читателя.

Итак, сразу отмечу, что абсолютно все ссылки на сайте активны, даже те, которые идут в качестве заголовка раздела (там обычно даны общие сведения про заболевания, данные о распространенности, исторические сведения). Все разделы представлены в алфавитном порядке. Многие разделы имеют подразделы для удобства чтения (клиническая картина, диагностика, лечение).

Сайт имеет вид электронного дневника, но менее за год работы над сайтом накопилось уже довольно много записей, поэтому если вам нужно найти быстро какую-то информацию, можно воспользоваться строкой поиска.

Отдельно выделены рубрики по заболеваниям (справа на главной странице), которые позволяют прочитать все статьи по нужной тематике. Кроме того, в разделе «Рубрики» можно прочитать вопросы, которые приходят от пациентов. Возможно, читатели найдут ответы на некоторые свои вопросы (представлены наиболее типичные и повторяющиеся вопросы).  Кстати, любой читатель может задать свой вопрос, воспользовавшись специальной формой для написания вопроса, при необходимости — прикрепить медицинские документы (выписки, анализы, снимки).

Рубрики «Полезно знать» и «Это интересно» освещают новости ревматологии и медицины, рекомендации и советы по лечению и образу жизни. Новые рубрики «Исторические заметки» и «НЕревматология» стараюсь часто пополнять.

Выделены отдельно различные способы связи со мной.

Метки представляют собой основные характеристики, которые направляют на соответствующие статьи.

Надеюсь, мои статьи интересны и полезны. Буду рада вашим вопросам.

Тай Чи лечит остеоартроз???

Хм, любопытные результаты демонстрирует последний мета-анализ (-объединение результатов нескольких исследований методами статистики для проверки одной или нескольких взаимосвязанных научных гипотез), касающийся эффективности различных методов лечения остеоартроза (остеоартрита). Согласно анализу наиболее эффективным в лечении остеоартрита оказывается…гимнастика Тай Чи. Если честно, сложно поверить в то, что эффективность Тай Чи двукратно превышает эффект от приема НПВС, и даже превышает эффект опиоидов (наркотических анальгетиков). Да что уж там, смотрите сами: на фото ниже представлена эффективность различных методов лечения остеоартрита в порядке убывания (наиболее эффективный — наименее эффективный).  Пришлось искать информацию по этому вопросу. По данным сравнительного исследования, опубликованного в ACP (Annals of internal medicine) в июле 2016 года, Тай Чи уменьшает боль и связанные с ней последствия для здоровья у пациентов с остеоартритом коленного сустава, так же эффективно как и стандартная физическая терапия. Также было отмечено, что Тай Чи значительно уменьшает проявления депрессии и улучшает физическую составляющую качества жизни пациента.

Читать далее

Вебинар 20.09.2017 г.

Друзья, а я напоминаю о вебинаре завтра, 20 сентября! Инструкция по подключению для участников ниже. Всех жду!

20сентября в 12:00 (время московское) приглашаем вас на вебинар «Хондропротекторы в терапии остеоартроза»

Участие бесплатное!

Вебинар ведет:

Юлия Войновак.м.н., практикующий врач-ревматолог,авторсайта www.revmadoctor.ru, член ассоциации ревматологов России.

Как принять участие в вебинаре?

Предварительно зарегистрируйтесь на сайте https://pharmznanie.ru/. Без регистрации участие невозможно.

В ДЕНЬ ВЕБИНАРА (20 сентября):

Если вы участвуете с компьютера/ноутбука: в 12:00(Мск)перейдите по ссылке https://pharmznanie.ru/webinar/view/hondroprotektori-v-terapii-osteoartroza и нажмите «Присоединиться»!

Если вы участвуете со смартфона: ЗАРАНЕЕ скачайте БЕСПЛАТНОЕ мобильное приложение Clickmeeting, в 12:00(Мск)откройте приложение и присоединяйтесь к мероприятию после ввода кода (ID): 536372694

Если у Вас возникли вопросы, позвоните нам по номеру 8-800-2-505-777 (звонок по России бесплатный)

До встречи на www.pharmznanie.ru!

Кальций: сколько вешать в…милиграммах?

Уважаемые читатели! Помните, была такая реклама: «Сколько вешать в граммах? Точность никогда не бывает лишней»….. Вот и я после цикла статей о дефиците витамина D стала получать вопросы о том, так сколько же конкретно нужно получать кальция в сутки? Кстати, кто пропустил статью про лечение гиповитаминоза D — можно ознакомиться здесь. А теперь к теме сегодняшней заметки, и главный тезис ↓:

Абсолютно всем необходимо адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе.

Читать далее

План вебинаров на 2017 год

Друзья, теперь на портале Фармзнание я буду еще чаще проводить вебинары. Ближайшие 3 мероприятия:

20 сентября 2017 г.. 12:00 по Мск. Хондропротекторы в терапии остеоартроза: прицел на Мукосат.

06 октября 2017 г., 12:00 по Мск. Терапевтические цепочки при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов.

10 ноября 2017 г., 9:00 по Мск.  Современные тенденции применения хондропротекторов при дегенеративных заболеваниях суставов.

Информация будет пополняться. Также обещаю выкладывать наиболее интересную информацию на свой сайт. Всем хорошего вечера!!!

Гиповитаминоз D: памятка для пациента

Ну что же, дорогие читатели! Вот и подошла к концу наша тематическая неделя, посвященная проблеме дефицита витамина D. Надеюсь, вы нашли для себя много полезной и нужной информации. А данная завершающая статья цикла будет памяткой для вас и будет содержать основную «выжимку» из рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике гиповитаминоза D. И, напомню, вы всегда можете задать мне вопрос, воспользовавшись формой обратной связи или любым удобным способом.

Читать далее

Гиповитаминоз D: профилактика

Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). Большинство исследований свидетельствует о равнозначной роли
витамина D3 и D2 в профилактике недостатка витамина D. Они не обладают исходной активностью, с чем и связана их низкая токсичность, широкий терапевтический диапазон и возможность применения в высоких дозах.

Людям в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. Людям старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Читать далее

Older posts