Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Артрит (page 3 of 5)

Ортезирование: кому и зачем?

В комплексном лечении ревматоидного артрита применяются ортезы для пальцев. Ортез для большого пальца используется для фиксации первого пальца кисти, при артритах I запястно-пястного и I пястно-фалангового суставов.

Лучезапястный ортез обеспечивает фиксацию лучезапястного и I запястно-пястного суставов. Ортезы стабилизируют данные суставы, способствуют стиханию воспаления, уменьшают или устраняют болевой синдром.

При артритах лучезапястных, запястно-пястных, I пястно-фалангового суставов используют лучезапястные ортезы. Они фиксируют лучезапястный и запястно-пястные суставы в физиологически выгодном положении, снижают воспаление и болевой синдром, предотвращают развитие деформаций и контрактур.

Читать далее

Ортезирование: факты

Ну что, продолжим тему ортезов? Сегодня расскажу о результатах исследований эффективности ортезирования в комплексном (!) лечении ревматических заболеваний с поражением кисти. Но, безусловно, наибольший интерес представляет ревматоидный артрит, при котором поражение кистей является «визитной карточкой» болезни. И посмотрите фото ниже: такие ортезы мы делали на #orthoticweekend Многие из них могут использоваться как раз в ревматологии. 

Поражение суставов кистей является наиболее характерным признаком РА. Прогрессирующее течение заболевания ведет к развитию деформаций по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах), «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах), «лорнетки», «пуговичной петли» и деформаций большого пальца.

Читать далее

Ортезирование в ревматологии

Наконец-то начну вам рассказывать про свою поездку в Санкт-Петербург на #orthoticweekend Планирую несколько постов, в одном все не рассказать. И сразу вопрос: друзья, вам это интересно, считаете ли вы это перспективным направлением? Заранее благодарю/

Итак, важнейшим методом реабилитации больных ревматоидным артритом (РА) является ортезирование, так как прогрессирование заболевания неизбежно связано с развитием деформаций суставов, и, прежде всего, кистей. Что же такое ортезирование?

Читать далее

Ревматоидный артрит и курение

Друзья, я, пожалуй, не буду долго и занудно расписывать вам все минусы курения. Вы и так это и все знаете. Перейдем сразу к делу ))) Было установлено, что курение участвует в развитии некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, псориатический артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона.

О существовании связи между серопозитивным ревматоидным артритом и курением известно давно. Еще в 1973 году в одной из своих ранних публикаций I.D. Mathews и соавторов сообщали о взаимосвязи между курением, выработкой аутоантител, в том числе ревматоидного фактора (РФ), частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний и летальными исходами. Чуть позже, в 1990 г., финскими учеными также доказана ассоциация между нарушением функции легких, курением и наличием ревматоидного фактора.

Читать далее

Метотрексат: великий и ужасный

Нет-нет, сегодня речь пойдет совсем не о Великом и Ужасном Гудвине из Изумрудного города ) Метотрексат… Что только не приписывают этому препарату, как только его не называют (опасная химиотерапия, страшный яд и отрава, и это только самые скромные эпитеты). Страх перед метотрексатом порой даже больше, чем перед самим ревматическим заболеванием. Пациенты в тайне его ненавидят и мечтают поскорее с него «слезть», рисуя в воображении страшные картинки непоправимого вреда организму. А между тем, метотрексат является одним из основных препаратов, используемых в ревматологии. Так кто же он: друг или враг? Бояться или принимать без страха? Будем разбираться сегодня…

Читать далее

АЦЦП — важный маркер раннего ревматоидного артрита

Думаю, многим пациентам, которым подтверждали или исключали ревматическое заболевание знакомы эти 4 буквы — АЦЦП. Что же за ними скрывается? Сегодня как раз и поговорим об этом. АЦЦП (син.: антитела к цитруллинированным белкам, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, cyclic citrullinated peptide antibodies, anti-CCP, CCP) — это разнообразная группа аутоантител. АЦЦП относятся к антицитруллиновым антителам. Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени. Ранняя диагностика и соответствующая терапия ревматоидного артрита имеют решающее значение для исходов заболевания, именно поэтому ранний маркер этого заболевания является очень нужным и важным инструментом.

Семейство этих  белков включает антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), антиперинуклеарный фактор, антикератиновые антитела, антифиллагриновые антитела, антитела к цитруллинированному фибриногену и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ). Среди этих белков ведущую роль в клинической практике имеет определение именно АЦЦП, которые являются очень полезным анализом для ранней диагностики и оценки прогноза ревматоидного артрита. Стандартными методами определения АЦЦП в сыворотке крови служит иммуноферментный анализ (ИФА), а также хемилюминисцентный анализ на основе микрочастиц и электрохемилюминисцентный анализ.

Читать далее

Клинические исследования: соглашаться или нет?

Итак, продолжаем важную тему клинических испытаний новых препаратов. В предыдущей статье я писала о длительном процессе разработки и вывода нового препарата на рынок.

Пациентам все чаще и чаще предлагают принять участие в клинических исследованиях.

Клиническое исследование – это научное исследование с участием людей, которое проводится для оценки эффективности и безопасности лекарственного препарата. Клиническое исследование является единственным (!!!) способом доказать эффективность и безопасность любого нового препарата.

Читать далее

Энтеропатические артриты (на фоне заболеваний кишечника)

Артриты и спондилиты на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта — это довольно распространенная проблема.

Артриты нередко встречаются при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, реже — некоторые другие колиты и энтеропатии. Энтеропатические артриты могут еще встречаться под названием  ВЗК-ассоциированные артриты (ВЗК — воспалительные заболевания кишечника). Поражение суставов и позвоночника на фоне указанных выше заболеваний относятся к серонегативным спондилоартритам.

Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК), поэтому я акцентирую внимание именно на них. При остальных  болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.

Читать далее

Бактериальный артрит и инфекция протезированного сустава

Эта глава сайта будет посвящена проблеме бактериальных артритов. Тема это не самая приятная, как вы можете оценить на фото, но, тем не менее, очень важная и сложная.

Бактериальный артрит — это инфекционное заболевание суставов, обусловленное попаданием непосредственно (!) в полость сустава гноеродных микроорганизмов.

Инфекция протезированного сустава — это бактериальное воспаление области соединения кости с цементом, оболочки и полости искусственного сустава, остатков синовиальной оболочки, прилегающих мягких тканей, возникающее после операции эндопротезирования.

Читать далее

Немедикаментозные методы лечения ревматоидного артрита

Помимо медикаментозной терапии ревматоидного артрита, большая роль в лечении и реабилитации таких пациентов отводится немедикаментозным методам. Среди них, в первую очередь, выделяют:

  • физиотерапевтические методы лечения (физиотерапия),
  • лечебный массаж,
  • лечебная физкультура (ЛФК).

Обращаю ваше внимание на то, что описанные методы НЕ МОГУТ быть основой терапии, которая, несомненно, представлена лекарственной терапией, однако являются незаменимой частью реабилитационной программы пациентов с ревматоидным артритом. Описанные ниже методы терапии и реабилитации могут быть назначены и рекомендованы только специалистом с учетом клинической картины и стадии заболевания.

Читать далее

Older posts Newer posts