Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: болезнь Бехтерева (page 1 of 2)

Николай Островский: трагическая история одного пациента

Эта статья будет уже 3 в цикле исторических заметок об интересных исторических случаях. Предыдущие вы можете прочитать здесь и здесь. Теперь все интересные заметки о ревматологии в историческом аспекте будут в рубрике «Исторические заметки».

А сегодня речь пойдет о Николае Алексеевиче Островском — советском писателе и классике социалистического реализма. Ему принадлежат известные строки: «Самое дорогое у человека — это жизнь. Она дается ему один раз, и прожить ее надо так, чтобы не было мучительно больно за бесцельно прожитые годы, чтобы не жег позор за подленькое и мелочное прошлое, чтобы, умирая, смог сказать: вся жизнь и все силы были отданы самому прекрасному в мире — борьбе за освобождение человечества. И надо спешить жить. Ведь нелепая болезнь или какая-либо трагическая случайность могут прервать ее«.

Читать далее

Козэнтикс — препарат для лечения анкилозирующего спондилита

Всегда очень рада, уважаемые читатели, рассказывать вам про новые препараты и достижения в области терапии ревматических заболеваний. Ревматология недаром считается одной из наиболее перспективных и динамично развивающихся терапевтических специальностей. Ежегодно на исследования в области ревматологии тратятся колоссальные средства. Вот и компания Novartis официально презентовала новейший и эффективнейший препарат нового поколения. Встречайте, Козэнтикс (секукинумаб) — ингибитор интерлейкина-17А.

Козэнтикс одобрен для:

  1. лечения псориаза средне-тяжёлой и тяжёлой степени;
  2. лечения активного псориатического артрита в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом при недостаточном ответе на предшествующую терапию;
  3. лечения активного анкилозирующего спондилита при недостаточном ответе на стандартную терапию.

Читать далее

Сердечно-сосудистая патология при васкулитах и серонегативных спондилоартритах

А мы продолжаем разбирать особенности поражения сердечно-сосудистой системы при системных васкулитах и серонегативных спондилоартритах. И если про системные васкулиты я расскажу вам чуть позже в следующих статьях, то про серонегативные спондилоартриты вы всегда можете почитать здесь.

При системных васкулитах, в отличие от других ревматических заболеваний, именно поражение сосудов — ключевой и характерный признак болезни. В основе кардиоваскулярных проявлений системных васкулитов лежит иммунное воспаление структур сердца и сосудов, развитие системного некротизирующего васкулита (узелковый полиартереит, гранулематоз Вегенера, болезнь Хортона), либо деструктивных изменений в системе дуги аорты и её ветвей с их стенозированием и ишемией органов (болезнь Такаясу), либо с формированием гранулём и эозинофильных инфильтратов преимущественно в стенках легочных сосудов (болезнь Чарга-Стросса).

Читать далее

Серонегативные спондилоартриты: что их связывает и чем они отличаются?

%d1%81%d1%81%d0%b0А вы знали, что даже фараоны болели анкилозирующим спондилоартритом? Оказывается, наиболее старые археологические находки человеческих останков, изменения в позвоночнике которых можно связать с анкилозирующим спондилоартритом, происходят из Древнего Египта и Нубии (территория современного северного Судана и южного Египета). Они датированы 1500 г. до н. э. Исследования 2002 года выявили, что три фараона XVIII и XIX династий Древнего Египта (Аменхотеп II, Рамзес II и сын последнего Меренптах) также имели рентгенологически подтвержденный анкилозирующий спондилоартрит. Но сегодня речь немного о другом…

Я уже упоминала, что анкилозирующий спондилоартрит относится к группе так называемых серонегативных спондилоартритов.  Да, действительно, одним из наиболее ярких и известных представителей спондилоартритов является именно анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Известно, что сначала анкилозирующий спондилоартрит был описан как атипичный вариант ревматоидного артрита. Открытие ревматоидного фактора позволило выделить как самостоятельные заболевания анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера и псориатический артрит.

Читать далее

Анкилозирующий спондилоартрит: разбираемся в диагнозе самостоятельно

%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%be%d1%80%d0%b8%d1%8f-%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b7%d0%bd%d0%b8-%d0%b0%d1%81Я очень рада, что мой пост по разбору клинического диагноза ревматоидного артрита вызывал интерес. По этой причине сегодня я постараюсь помочь разобраться в диагнозе анкилозирующий спондилоартрит. Итак, вы можете встретить следующую формулировку: Анкилозирующий спондилоартрит (1), Rg 3 ст. (2), высокая степень активности (3), с внеаксиальными проявлениями (периферический артрит, энтезит) (4), HLA-B27-позитивный (5), с развитием вторичных осложнений (вторичный остеопороз, шейно-грудной кифоз) (6), ФК 3 (7).

Начинаем разбор:

Читать далее

Лечебная физкультура при анкилозирующем спондилоартрите

%d0%b1%d0%b1-%d0%bb%d1%84%d0%baЯ уже упоминала о важности и необходимости лечебной физкультуры при анкилозирующем спондилоартрите. В сегодняшнем посте предлагаю примерный комплекс упражнений. Отмечу, что важно предварительно проконсультироваться у инструктора по ЛФК и подобрать индивидуальный комплекс упражнений.

Примерный комплекс обязательных ежедневных упражнений

Исходное положение – сидя на стуле

  1. Поворот головы вправо, и.п., поворот головы влево.
  2. Подбородком тянемся к середине ключицы, и.п., так  же в другую сторону.
  3. Подбородком тянемся к груди, и.п.
  4. Полукруг головой вправо, влево.
  5. Наклон ухом к плечу, и.п., другим ухом к плечу.
  6. Ладонями обхватить локти. Руки параллельно полу. Полукруг подбородком от левого плеча по рукам к правому и обратно.
  7. Подбородком прижаться к шее, затылком тянемся вверх.
  8. Руки на пояс. Лопатки соединить, локти назад, подбородком тянемся вперед. Спина прямая.
  9. Руки в стороны, пальцы сжать в кулак. Подбородком прижаться к шее, соединяем лопатки.

Читать далее

Анкилозирующий спондилоартрит в историческом аспекте

%d0%b1%d0%b1-%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%be%d1%80%d0%b8%d1%8fАрхеологические находки египетских мумий обнаружили, что заболевание, которое в настоящее время носит название анкилозирующий спондилоартрит, известно человечеству с античных времен. Первое историческое описание этого заболевания в литературе относится к 1559 году, когда Реалдо Коломбо описал два скелета с характерными для анкилозирующего спондилоартрита изменениями в своей книге «Анатомия».

Через 100 лет, в 1693 году, ирландский врач Бернард Коннор описал скелет человека с признаками сколиоза, в котором крестец, тазовая кость, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков с ребрами были сращены в «единую кость».

Существуют несколько клинических описаний этой болезни, сделанных в середине 19-го века. Но только описание русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году, французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также описание Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями анкилозирующего спондилоартрита. Тогда же болезнь – получила имя Бехтерева, и до сих пор название «болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари» используется не только в России.

Расчет индексов активности и функциональных нарушений при анкилозирующем спондилоартрите

BASFI means - Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index

BASFI means — Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index

В своей клинической практике специалисты должны пользоваться индексами для определения функциональных нарушений при анкилозирующем спондилоартрите: BASFI и BASMI. Для подсчета этих индексов пациенту предлагают заполнить короткие анкеты.

Индекс BASFI (Bath AS Functional Index) рассчитывается как среднее значение суммы 10-ти показателей и колеблется от 1 до 10. Функциональные нарушения считаются выраженными при счете BASFI > 4 ↓↓↓

Читать далее

Анкилозирующий спондилоартрит: прогноз и факторы неблагоприятного прогноза

Спрогнозировать течение анкилозирующего спондилоартрита довольно сложно. У большинства больных заболевание протекает волнообразно, значительно реже наблюдается быстрое нарастание симптомов, что приводит к ранней инвалидизации пациентов. Факторами неблагоприятного прогноза являются такие клинические параметры, которые утяжеляют течение болезни, ускоряют инвалидизацию или значительно сокращают продолжительность жизни пациента:

  • развитие болезни в детском возрасте,
  • коксит (воспаление тазобедренного сустава),
  • раннее формирование кифоза шейного отдела позвоночника,
  • персистирующий периферический артрит нижних конечностей,
  • внескелетные проявления (рецидивирующий увеит, аортит, нарушения сердечной проводимости, амилоидоз),
  • персистирующая высокая лабораторная активность (высокие СОЭ, СРБ),
  • неэффективность или плохая переносимость нестероидных противовоспалительных препаратов.

Анкилозирующий спондилоартрит: лечение

%d0%b0%d1%81-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5При лечении анкилозирующего спондилоартрита следует придерживаться следующих основных принципов:

  • Анкилозирующий спондилоартрит – это потенциально тяжелое заболевание с разнообразными клиническими проявлениями, обычно требующее серьезного подхода, который должен координировать и контролировать ревматолог;
  • терапия должна быть оптимальной и основываться на взаимопонимании врача и больного;
  • оптимальная терапия анкилозирующего спондилоартрита базируется на комбинации нефармакологических и фармакологических методов.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита должно быть строго индивидуальным и основываться на имеющихся на момент осмотра клинических проявлениях болезни, выраженности симптомов и общего клинического статуса (пол, возраст, сопутствующие заболевания, проводимая терапия, психо-социальные факторы и др.).

Читать далее

Older posts