Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: псориатический артрит

Сердечно-сосудистая патология при васкулитах и серонегативных спондилоартритах

А мы продолжаем разбирать особенности поражения сердечно-сосудистой системы при системных васкулитах и серонегативных спондилоартритах. И если про системные васкулиты я расскажу вам чуть позже в следующих статьях, то про серонегативные спондилоартриты вы всегда можете почитать здесь.

При системных васкулитах, в отличие от других ревматических заболеваний, именно поражение сосудов — ключевой и характерный признак болезни. В основе кардиоваскулярных проявлений системных васкулитов лежит иммунное воспаление структур сердца и сосудов, развитие системного некротизирующего васкулита (узелковый полиартереит, гранулематоз Вегенера, болезнь Хортона), либо деструктивных изменений в системе дуги аорты и её ветвей с их стенозированием и ишемией органов (болезнь Такаясу), либо с формированием гранулём и эозинофильных инфильтратов преимущественно в стенках легочных сосудов (болезнь Чарга-Стросса).

Читать далее

Псориатический артрит: лечение

%d0%bf%d1%81%d0%be%d1%80%d0%b8%d0%b0%d0%b7-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5Прежде всего, обозначу основную цель терапии псориатического артрита — эффективное лечение основных проявлений этого заболевания (артрита, спондилита, псориатического поражения кожи и ногтей, энтезита).

Методы лечения псориатического спондилоартрита делятся традиционно на медикаментозные и немедикаментозные. Среди немедикаментозных методов можно выделить санаторно-куротное лечение, ЛФК, физиотерапию. Кроме того, каждый пациент получает рекомендации по поводу диеты. Особенной диеты при псориатическом артрите нет. Однако следует избегать тех продуктов, которые могут усугубить течение самого псориаза. Например, запрещены высоко аллергенные продукты, такие как цитрусовые, шоколад, клубника, помидоры, мед в большом количестве и прочие сладости, шипучие напитки – все это не лучшим образом влияет на течение болезни.

Медикаментозная терапия включает в себя подбор и назначение базисной терапии. Среди препаратов, которые наиболее часто используются, можно выделить следующие:

Читать далее

Псориатический артрит: диагностика

%d0%bf%d1%81%d0%be%d1%80%d0%b8%d0%b0%d0%b7-%d0%b4%d0%b8%d0%b0%d0%b3%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b0Как и с чего начать диагностику псориатического артрита? В типичных случаях, при наличии характерных поражений кожи и ногтей, патология опорно-двигательного аппарата часто трактуется в пользу псориатического артрита. Но… Специалист не должен облегчать себе задачу, а обязан провести полное обследование и исключить другие возможные заболевания, ведь они могут идти параллельно с псориазом. Диагностику следует начинать с осмотра больного и тщательного сбора анамнеза болезни и жизни. Осмотр является очень важным этапом обследования пациента. Пациента в буквальном смысле надо осмотреть «с макушки до пят». Особенно внимательно осматривают:

  • волосистую часть голову,
  • за ушными раковинами,
  • область пупка и промежности,
  • подмышечные впадины,
  • межъягодичную область,
  • ногтевые пластинки.

Читать далее

Псориатический артрит: клиническая картина

%d0%bf%d1%81%d0%be%d1%80%d0%b8%d0%b0%d0%b72Существуют 5 основных вариантов течения псориатического артрита:

  1. Артрит межфаланговых суставов кистей и стоп;
  2. Асимметричный моно/олигоартрит (одновременное поражение не более 1-3 суставов);
  3. Симметричный полиартрит (“ревматоидоподобный” вариант, по клинической картине напоминает ревматоидный артрит);
  4. Псориатический спондилит, то есть поражение позвоночника, при этом может наблюдаться как изолированное поражение позвоночника, так и в сочетании с поражением суставов;
  5. Мутилирующий артрит: носит обезображивающее течение, пальцы сильно деформированы, укорочены, наблюдается выраженный косметический дефект.

Для удобство описания выделю основные клинические проявления псориатического артрита:

Читать далее

Псориаз и псориатический артрит

%d0%bf%d1%81%d0%be%d1%80%d0%b8%d0%b0%d0%b71Как врач-ревматолог я довольно часто имею дело с псориатической артропатией. И хотя я не дерматолог, и лечение кожного псориаза — это не моя прерогатива, я все равно хотела бы дать определение этой болезни.

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождающееся появлением красновато-розовых высыпаний и выраженного шелушения кожи.
Сам термин «псориаз» произошел от греческого слова «psoriasis», что означает дословно «кожный зуд». Именно это определение наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему. При этом дерматозе деление клеток кожи происходит почти в тридцать раз быстрее. Так как они не успевают полностью созреть, межклеточные контакты утрачиваются. Это и приводит к образованию характерных чешуек.

Читать далее