Друзья, в некоторых предыдущих постах я уже упоминала о том, что сейчас глобально пересматриваются концепции спондилоартритов. Это происходит потому, что до недавнего времени не было всеобщего согласия относительно того, ЧТО стоит относить к этим заболеваниям, что у них общего, чем они отличаются и почему вообще их объединили в одну группу. Но пока этот термин ещё на слуху и в широком обиходе. Я же хотела вам подробнее рассказать о спондилоартритах, чтобы читатель (пациент) сам смог сориентироваться и прийти на приём именно к ревматологу.

Напомню, что НЕ любая боль в спине является признаком ревматического заболевания!!! О критериях именно воспалительной боли вы можете прочитать здесь. Но причина любой боли в спине должна быть установлена!!!

Читать далее

Уважаемые читатели! Я стараюсь максимально полно задействовать социальные коммуникации для удобства вашего чтения и ознакомления с ревматологий. Так, мои статьи и заметки вы можете прочитать в социальных сетях, в Живом Журнале (ЖЖ), на сайте. И, конечно же, следуя моде, в популярной сети Инстаграм. Меня можно найти в аккаунтах @revmadoctor и @dr.voynova (мой личный аккаунт). Если вам будут интересны какие-то темы, а также прямой эфир определённой тематики — я с удовольствием проведу его для вас. Подписывайтесь и следите за новостями: уже 12 и 13 мая совместно с популярным в Инстаграм гинекологом-репродуктологом мы проведём совместную консультацию, посвящённую очень важной и нужной теме: «Невынашивание беременности с позиции ревматолога». Буду рада ответить на ваши вопросы! Присоединяетесь!

Начиная с 2004 года ежегодно 10 мая отмечается Всемирный день системной красной волчанки, привлекая внимание общественности к этой проблеме. К сожалению, ХХI век ознаменовался быстрым ростом числа аутоиммунных заболеваний. Системная красная волчанка (СКВ) – наиболее яркий и драматичный пример этому. В этот день по всему миру проводятся разнообразные мероприятия, направленные на повышение грамотности пациентов и врачей в отношении этого заболевания. Напомню, что на моем сайте существует целый раздел, посвящённый СКВ, где вы можете ознакомиться с причинами и факторами развития заболевания, симптомами, подходами к диагностике и лечения, а также частным проблемам данной тематике. Начать чтение можно здесь.

Доказано, что риск ишемической болезни сердца (ИБС) у больных системной красной волчанкой в 5-6 раз выше, чем в общей популяции, а у молодых женщин с СКВ в возрасте 35-44 года – в 50 раз!!! Только вчитайтесь в эти печальные цифры… По данным различных исследований, примерно у 10% пациентов с волчанкой наблюдаются клинические проявления атеросклероза (стенокардия, инфаркт миокарда, поражение мозговых и периферических артерий).

К “болезнь-обусловленным” факторам ускоренного развития атеросклероза при системной красной волчанке относятся следующие:

• длительность заболевания;
• наличие нефрита (поражение почек);
• тяжесть повреждения внутренних органов;
• суммарная доза глюкокортикостероидов.

Читать далее

Для начала немного печальной статистики… В многочисленных исследованиях показано, что у больных ревматоидным артритом риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-5 раз выше, чем в общей популяции. Это приводит к уменьшению продолжительности жизни данной категории пациентов в среднем на 5-10 лет!!! У больных ревматоидным артритом в 2 раза чаще, чем у больных без него, развивается инфаркт миокарда и внезапная сердечная (коронарная) смерть. Установлено, что уже за 2 года ДО установления диагноза ревматоидного артрита эти пациенты в 3 раза чаще госпитализируются по поводу острого коронарного синдрома. При проведении коронароангиографии у больных ревматоидным артритом с бОльшей частотой выявляется обширное атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

Читать далее

Многочисленные исследования последних лет показали, что ведущей причиной снижения продолжительности жизни при ревматических заболеваниях являются именно сердечно-сосудистые осложнения, связанные, прежде всего, с атеросклеротическим поражением сосудов и тромбозами. По данным большого количества исследований, доклинические (то есть бессимптомные) формы атеросклероза у больных ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и системной склеродермией выявляются значительно чаще, чем в общей популяции. Так, каждый третий больной ревматоидным артритом и 30% больных системной красной волчанкой имеют признаки доклинического атеросклероза.

Читать далее

Добрый день, уважаемые читатели. В своих статьях мне очень хочется всесторонне осветить каждое заболевание. Но некоторые аспекты настолько обширны и многогранны, что нужно остановиться на них более подробно. Итак, эту неделю я хочу полностью посветить проблеме поражения сердечно-сосудистой системы при ревматических заболеваниях. Кстати, всемирный день сердца отмечается 29 сентября, но мы не будет ждать 🙂

Довольно часто пациенты и читатели задаются вопросом: «А отчего умирают пациенты? Не от болей же в суставах?». Нет, от болей в суставах не умирают, хотя, безусловно, это очень неприятные переживания. А вот те или иные поражения сердечно-сосудистой системы встречаются очень часто и занимают лидирующее (!!!) место среди причин ранней летальности у данной категории пациентов. Так, по данным исследования COMORA в структуре сопутствующих состояний при ревматоидном артрите, патология сердечно-сосудистой системы занимала первое место по частоте встречаемости. В структуре же заболеваемости чаще всего встречалась гипертоническая болезнь (83,1%) и ишемическая болезнь сердца (10,2%).

Читать далее

Сегодня хочу поговорить о применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в практике врача-ревматолога. Безусловно, именно НПВП являются одними из наиболее популярных и назначаемых препаратов, и не только ревматологами. Чтобы убедиться в этом, стоит хотя бы раз взглянуть на полку с этими препаратами в аптеке: тут уж на любой вкус и цвет, на любой кошелек… Постараюсь в общих чертах рассказать об особенностях применения этой группы препаратов в ревматологической практике (тезисно — для удобства читателей).

Итак, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это разнородная по химической структуре группа лекарственных препаратов, которых объединяет общий механизм фармакологического действия — блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ) -2. Именно блокада циклооксигеназы ослабляет симптомы воспаления и боли. НПВП разделяются на 2 группы по селективности (выборности действия) в отношении ЦОГ-2 – неселективные и селективные. Различные НПВП не различаются по своей эффективности. Основным фактором, ограничивающим использование того или иного НПВП, являются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, которые в бОльшей или меньшей степени характерны для всех (!) представителей этой группы препаратов.

Читать далее

Добрый вечер, уважаемые читатели. Сегодня я немного отойду от ревматологических болезней, диагнозов и обследований. Но отойду совсем недалеко и ненадолго:) Сегодня мы углубимся в довольно интересную историю, когда диагноз установили уже после смерти пациента по картинам и описаниям историков.

Итак, речь пойдет о герцогине Маргарите Тирольской. Согласно отзывам современников, по сей день самой уродливой герцогиней в истории считается тирольская герцогиня Маргарита Маульташ. Маульташ — это, кстати, не фамилия, а прозвище, данное ей недоброжелателями, которое может трактоваться буквально как «рот-пельмень». Средневековые нормы красоты для женщины, конечно, серьезно отличались от современных, и судить точно, насколько была безобразна герцогиня, довольно сложно, но по замечаниям современников Маргарита была как минимум очень некрасива лицом. Уже в детстве родственники и придворные стали отмечать, что девочка, мягко говоря, «лицом не вышла» хотя в остальном она была обычным ребенком, а может быть, даже более сообразительным, чем ее сверстники .

Читать далее