Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: СКВ

Всемирный день системной красной волчанки

Начиная с 2004 года ежегодно 10 мая отмечается Всемирный день системной красной волчанки, привлекая внимание общественности к этой проблеме. К сожалению, ХХI век ознаменовался быстрым ростом числа аутоиммунных заболеваний. Системная красная волчанка (СКВ) – наиболее яркий и драматичный пример этому. В этот день по всему миру проводятся разнообразные мероприятия, направленные на повышение грамотности пациентов и врачей в отношении этого заболевания. Напомню, что на моем сайте существует целый раздел, посвящённый СКВ, где вы можете ознакомиться с причинами и факторами развития заболевания, симптомами, подходами к диагностике и лечения, а также частным проблемам данной тематике. Начать чтение можно здесь.

Волчанка и беременность: ДА или НЕТ?

Можно ли забеременеть на фоне СКВ? Как будет протекать беременность? Чего ждать после родов?… Вот, пожалуй, только лишь малая часть вопросов, которые еженедельно поступают мне в личные сообщения. И это неудивительно, если учесть, что многие пациенты с СКВ молодые женщины, для которых проблема зачатия и вынашивания беременности является актуальной. Итак, в этой статье будет  разбирать все проблемы беременности при волчанке. Начну, пожалуй, с того, что беременность при СКВ должна быть планированной!!! Основная цель планирования беременности у больных СКВ и наблюдения за ними в период вынашивания — это снижение риска обострения  заболевания и контроля его активности в период беременности и после родоразрешения, а также улучшение исходов беременности.

Ведение пациенток с СКВ в период беременности должно проводиться совместно врачами-ревматологами и акушерами-гинекологами с привлечением при необходимости врачей других специальностей (нефрологов, кардиологов,неврологов, неонатологов и др.) и основываться на тесном взаимодействии врача и пациента!!!

Читать далее

Тематическая неделя: поражение сердечно-сосудистой системы при ревматических заболеваниях

Добрый день, уважаемые читатели. В своих статьях мне очень хочется всесторонне осветить каждое заболевание. Но некоторые аспекты настолько обширны и многогранны, что нужно остановиться на них более подробно. Итак, эту неделю я хочу полностью посветить проблеме поражения сердечно-сосудистой системы при ревматических заболеваниях. Кстати, всемирный день сердца отмечается 29 сентября, но мы не будет ждать 🙂

Довольно часто пациенты и читатели задаются вопросом: «А отчего умирают пациенты? Не от болей же в суставах?». Нет, от болей в суставах не умирают, хотя, безусловно, это очень неприятные переживания. А вот те или иные поражения сердечно-сосудистой системы встречаются очень часто и занимают лидирующее (!!!) место среди причин ранней летальности у данной категории пациентов. Так, по данным исследования COMORA в структуре сопутствующих состояний при ревматоидном артрите, патология сердечно-сосудистой системы занимала первое место по частоте встречаемости. В структуре же заболеваемости чаще всего встречалась гипертоническая болезнь (83,1%) и ишемическая болезнь сердца (10,2%).

Читать далее

Системная красная волчанка: что нового в лечении?

В последние годы настоящей сенсацией стало сообщение о регистрации FDA нового биологического препарата для лечения системной красной волчанки – белимумаба.

Белимумаб – первый генно-инженерный биологический препарат (ГИБП), специально созданный для лечения волчанки, что явилось одним из наиболее крупных достижений ревматологии за последние 50 лет!!!

Механизм действия Белимумуба очень сложный. Если кратко и упрощенно, то особый интерес исследователей вызывал В-лимфоцитарный стимулятор (B-lymphocyte stimulator – BLyS). В клинических исследованиях показано, что у пациентов с системной красной волчанкой наблюдается увеличение концентрации BLyS в сыворотке, коррелирующей с концентрацией антител к двуспиральной ДНК и динамикой активности заболевания. Эти данные и послужили теоретическим обоснованием для разработки анти-BLyS-препаратов, в первую очередь белимумаба, для лечения СКВ.

Читать далее

Системная красная волчанка: лечение и прогноз

Наверное, это самая важная статья в разделе про системную красную волчанку — подходы и перспективы терапии этого грозного и коварного заболевания.

Начиная терапию системной красной волчанки, мы преследуем следующую основную цель – достижение ремиссии или низкой активности заболевания, а также снижение риска развития сопутствующих заболеваний. Как следствие — предотвращение поражения жизненно важных органов и улучшение качества жизни пациентов.

Лечение пациентов с СКВ должно проводиться врачами-ревматологами с привлечением специалистов других специальностей (нефрологи, дерматологи, гематологи, кардиологи, невропатологи, психиатры и др.) и основываться на тесном взаимодействии врача и пациента.

Лечение системной красной волчанки строго индивидуализировано!!!

Читать далее

Системная красная волчанка: диагностика и диагностические критерии

Эту статью я условно решила разделить на 2 части. В первой я обозначу тот минимум обследований, который нужно пройти для подтверждения диагноза «системная красная волчанка», во второй же представлю те диагностические критерии, на которые врачи ориентируются при постановке диагноза СКВ. Итак, ниже тезисно представлен стандарт обследования. Безусловно, пациент должен быть направлен к ревматологу как можно раньше. Помимо жалоб специалист должен тщательно собрать анамнез: выяснить гинекологический анамнез у женщин, наличие в недавнем прошлом беременностей/родов/абортов, аллергологический анамнез, наследственную предрасположенность к каким-либо хроническим заболеваниям, а также наличие у родственников волчанки и других ревматологических заболеваний. Важное значение имеют профессия, недавняя смена места жительства, образ жизни и др.

Читать далее

Системная красная волчанка: клиническая картина болезни

Эта статья будет длинной, так как практически нет таких органов и систем органов, которые бы не поражались при системной красной волчанке (СКВ). К сожалению… Для удобства чтения буду описывать поражения при волчанке по системам органов. Для СКВ характерно полиорганное поражение. Симптомы и клинические проявления у разных больных очень сильно варьируют. Течение болезни обычно волнообразное с чередованием обострений и ремиссий.

Общие симптомы

  • слабость,
  • повышение температуры тела,
  • снижение веса,
  • повышенная слабость, утомляемость, сонливость.

Читать далее

Системная красная волчанка: ЧТО, КАК и ПОЧЕМУ?

Итак, системная красная волчанка — это системное аутоиммунное заболевание неизвестной причины, при котором наблюдается чрезмерная продукция аутоантител к различным компонентам ядра клеток, приводящая к повреждению многих тканей и органов.

Как часто встречается системная красная волчанка? Данные об этом очень вариабельны. Так, по данным разных авторов заболеваемость волчанкой колеблется от 4 до 250 случаев на 100 тысяч населения. Заболевание преимущественно «женское»: женщины болеют волчанкой примерно в 10 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-30 лет. Системная красная волчанка довольно часто развивается у женщин репродуктивного возраста, нередко во время беременности и после родов.

Читать далее

Системная красная волчанка: что за зверь такой?

Какие ассоциации у вас вызывает упоминание о системной красной волчанке? Страшный зверь?  Какой-то непонятный недуг, который мечтал встретить в своей практике знаменитый киношный доктор Хаус? Или просто что-то медицинское, но явно опасное и страшное? Да, все это близко к истине.

Название системной красной волчанки (попросту волчанка, сокращённо СКВ) известно большинству людей из немедицинской среды по сериалу «Доктор Хаус», в котором одиозный доктор из серии в серию ждал случая этого заболевания. Хотя в кинематографическом мире и шоу-бизнесе этот диагноз  некоторым популярным соотечественникам Хауса знаком не понаслышке. Фото из раннего периода творчества Майкла Джексона, например, выдают симптомы волчанки на еще «загорелых» щеках музыканта. Леди Гага и британский музыкант Seal тоже могли бы при случае составить звездную очередь на прием к киношному доктору. Для начала хотела бы ответить на довольно популярный вопрос: почему такое название «волчанка» и связано ли оно как-то с волками?

Читать далее

Лабораторная диагностика основных ревматических заболеваний. Как сориентироваться?

Картинки по запросу blood testОчень часто пациенты и просто читатели обращаются ко мне за помощью в расшифровке анализов или за советом, какие именно анализы стоит сдать для подтверждения или опровержения диагноза. Основная цель лабораторной диагностики ревматических заболеваний – это получение информации о наличии и характере иммунологических изменений у пациента. Лабораторная диагностика является очень важным инструментом для ранней диагностики, оценки активности, тяжести течения, прогноза болезни и эффективности проводимой терапии. Безусловно, центральное место в лабораторной диагностике ревматических болезней занимают серологические тесты, связанные с обнаружением циркулирующих аутоантител.  

Читать далее