Мой преподаватель по нормальной физиологии часто любил говорить так: «Повторение — мать учения…..и прибежище ослов»)))

Я так не считаю, поэтому сегодня мы поговорим о…. та-дам, опять о беременности. Да-да, опять и снова 🙂 Почему? Ну потому что эта тема всегда актуальна. У меня появилось много новых читателей, поэтому ещё раз поговорить об этом явно не будет лишним. Ну и, наконец, появляются все новые и новые сведения о безопасности противоревматических препаратов, накапливаются данные о применении биологических препаратов при беременности и лактации, что требует новых постов 🙂 И в связи с выходом новых гайдлайнов решила сделать ещё раз пост про беременность.

Начнём опять с очевидного: метотрексат и лефлуномид противопоказаны как во время беременности, так и в период ее планирования. Только так и никак иначе!

Читать далее

Всем привет! Как вы? На меня напала какая-то злобная бацилла(((  Всю зиму держалась, и вот под конец… Ну да ладно, скоро буду огурчиком опять.

А неделю давайте начнём с очень-очень важной темы. Эти вопросы вы мне часто задаёте, и они, безусловно, волнуют очень многих. А именно: какова вероятность развития ревматоидного артрита и других заболеваний у детей, рождённых матерями с РА. Ведь зачастую мы переживаем намного сильнее за наших детей, нежели за себя. И да, такой риск действительно есть, но давайте обратимся к статистике.

Согласно результатам датского национального когортного исследования, дети, рожденные у матерей с ревматоидным артритом, действительно подвержены повышенному риску развития некоторых хронических болезней по сравнению с детьми, рожденными у матерей без РА.

Читать далее

Друзья, я уже писала статью про беременность и ревматоидный артрит, точнее это был даже цикл статей, ознакомиться можно здесь. Так вот до сих пор очень много вопросов и сомнений по этому поводу. А значит есть смысл ещё раз пробежаться по этой теме. Тем более в сентябре 2017 года вышли новые рекомендации по применению препаратов во время беременности и лактации, в том числе накапливающиеся данные о применении ГИБП. И, прежде всего, хочу отметить, что несмотря на распространённое мнение о ремиссии болезни во время беременности, недавние исследования указывают, что ремиссия наступает только в 20-40% случаев… Всего… Это не повод отказаться вовсе от мысли о беременности, а лишь необходимость ещё раз обсудить все детали со своим врачом.

Читать далее

Недавний мой пост в Инстаграм (кстати, найти меня легко @revmadoctor) про применение гормонов при ревматоидном артрите вызвал огромное количество вопросов. Обратная связь — это всегда очень здорово, и я очень вам благодарна за это. Я всегда все читаю и стараюсь реагировать. К тому же, это всегда побуждает писать о том, что интересно, в первую очередь, вам. Так вот, очень много ваших вопросов так или иначе касались вопросов планирования беременности и вынашивания при ревматоидном артрите. Кстати, статья о беременности при СКВ одна из наиболее популярных на моем сайте согласно данным статистики. Вот сегодня пришло время и для ревматоидного артрита, хотя краткую статью на эту тему я уже писала.

Раньше считалось, что ревматоидный артрит обычно начинается в том возрасте, когда вопрос материнства для многих женщин уже решен, поэтому в акушерской практике данное заболевание имело всегда меньшее значение, чем, например, системная красная волчанка. Однако в последние годы прослеживается тенденция планирования беременности женщинами в более зрелом возрасте, и первородящая в 30 или даже в 35 лет уже никого не удивит, к тому же, артрит может также дебютировать в детском и подростковом возрасте.

Читать далее

Беременность не зря называется одним из самых счастливых периодов жизни женщины. Столько надежд, волнений, ожиданий… Но, к сожалению, беременность не всегда заканчивается родами. А что делать, если беременность прерывается не раз и не два? Безусловно, это повод пройти комплексное обследование. И иногда ваш лечащим врач дает направление к ранее не известному вам доктору – ревматологу, с целью исключить антифосфолипидный синдром. В этой статье я попытаюсь с позиции ревматолога объяснить, что это такое, насколько опасно и есть ли надежда испытать счастье материнства женщинам с этим грозным диагнозом.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это симптомокомплекс, включающий в себя рецидивирующие, то есть повторяющиеся, тромбозы (артериальные и/или венозные), акушерскую патологию и связан с синтезом антифосфолипидных антител (аФЛ): антикардиолипиновых антител (аКЛ) и/или волчаночного антикоагулянта (ВА), и/или антител к b2-гликопротеин-I (анти-b2-ГП-I). АФС является моделью аутоиммунного тромбоза и относится к приобретенным тромбофилиям.

Читать далее

Уважаемые читатели! Я стараюсь максимально полно задействовать социальные коммуникации для удобства вашего чтения и ознакомления с ревматологий. Так, мои статьи и заметки вы можете прочитать в социальных сетях, в Живом Журнале (ЖЖ), на сайте. И, конечно же, следуя моде, в популярной сети Инстаграм. Меня можно найти в аккаунтах @revmadoctor и @dr.voynova (мой личный аккаунт). Если вам будут интересны какие-то темы, а также прямой эфир определённой тематики — я с удовольствием проведу его для вас. Подписывайтесь и следите за новостями: уже 12 и 13 мая совместно с популярным в Инстаграм гинекологом-репродуктологом мы проведём совместную консультацию, посвящённую очень важной и нужной теме: «Невынашивание беременности с позиции ревматолога». Буду рада ответить на ваши вопросы! Присоединяетесь!

Можно ли забеременеть на фоне СКВ? Как будет протекать беременность? Чего ждать после родов?… Вот, пожалуй, только лишь малая часть вопросов, которые еженедельно поступают мне в личные сообщения. И это неудивительно, если учесть, что многие пациенты с СКВ молодые женщины, для которых проблема зачатия и вынашивания беременности является актуальной. Итак, в этой статье будет  разбирать все проблемы беременности при волчанке. Начну, пожалуй, с того, что беременность при СКВ должна быть планированной!!! Основная цель планирования беременности у больных СКВ и наблюдения за ними в период вынашивания — это снижение риска обострения  заболевания и контроля его активности в период беременности и после родоразрешения, а также улучшение исходов беременности.

Ведение пациенток с СКВ в период беременности должно проводиться совместно врачами-ревматологами и акушерами-гинекологами с привлечением при необходимости врачей других специальностей (нефрологов, кардиологов,неврологов, неонатологов и др.) и основываться на тесном взаимодействии врача и пациента!!!

Читать далее

Довольно часто молодые пациентки обращаются ко мне с вопросом о совместимости ревматоидного артрита и беременности, возможности забеременеть на фоне проводимой противовоспалительной терапии, исходах беременности и т.д. Эти вопросы весьма актуальны, учитывая довольно ранний возраст дебюта заболевания у некоторых пациенток. Постараюсь кратко осветить эти аспекты. Итак, прежде всего, ответ на главный вопрос — беременность при ревматоидном артрите возможна, но есть некоторые НО. Прежде всего, стоит помнить, что зачастую при ревматоидном артрите развивается субфертильность (то есть проблемы с зачатием) вплоть до бесплодия, что может быть обусловлено как наличием основного заболевания, так и проводимой агрессивной терапией. Но тем не менее, при желании женщины мы можем разработать совместно с гинекологом индивидуальную тактику ведения её до, во время и после беременности.

Итак, основные правила ведения беременности для таких пациенток таковы:

Читать далее