В последнее время довольно часто ко мне обращаются пациенты с хронической болью в спине. Или те, кто годами обивал пороги неврологов и мануальных терапевтов, но так и не получил должного внимания и лечения. И вопрос, всегда ли боль в спине — прерогатива неврологов? Нет! Мы, ревматологи, часто сталкиваемся с болезнью Бехтерева. Это заболевание не на слуху, но, к сожалению, довольно распространено. И к тому же, предрасполагает к развитию семейных случаев (хотя преимущественно болеют мужчины).
Итак, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — это хроническое, прогрессирующее заболевание позвоночника, которое часто протекает одновременно с поражением суставов (периферический артрит) и энтезисов (энтезит). Подробнее о формулировке диагноза можно почитать здесь. Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов.
Этот пост назревал очень давно. Часто пациенты просят расшифровать тот или иной диагноз в амбулаторной карте или истории болезни. И дело тут не всегда в знаменитом «врачебном» почерке (хотя чего уж таить, нередко и сами врачи не могут расшифровать записи коллег 🙂 Незнакомые цифры и буквы в диагнозе вызывают больше вопросов, чем ответов. Давайте разбираться вместе…
Сегодня наконец-то мы поговорим о важной и актуальной теме — лечении 
Довольно часто на вопрос «А что такое остеопороз?», получаю довольно пространные ответы, что «это какое-то заболевание костей и хрящей». Так вот, друзья, это «какое-то заболевание» на сегодняшний занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения. Так, практически у каждой третьей женщины в период менопаузы наблюдается остеопороз, а в возрасте 75-80 лет остеопороз встречается практически у каждого второго (а по некоторым данным у 60-70% всех людей этого возраста)!!! И что мы имеем: улучшение качества жизни, как следствие — увеличение продолжительности жизни, и проблема остеопороза становится, к сожалению, глобальной.
Очень часто пациенты и просто читатели обращаются ко мне за помощью в расшифровке анализов или за советом, какие именно анализы стоит сдать для подтверждения или опровержения диагноза. Основная цель лабораторной диагностики ревматических заболеваний – это получение информации о наличии и характере иммунологических изменений у пациента. Лабораторная диагностика является очень важным инструментом для ранней диагностики, оценки активности, тяжести течения, прогноза болезни и эффективности проводимой терапии. Безусловно, центральное место в лабораторной диагностике ревматических болезней занимают серологические тесты, связанные с обнаружением циркулирующих аутоантител. 
Семейство ревматоидных факторов (РФ, RF) — это аутоантитела к иммуноглобулинам класса G, M и A. Под АУТОантителами понимают специфические антитела ПРОТИВ собственных клеток и тканей организма, в результате чего происходит «агрессия» клеток организма на самого себя. В клинической практике наибольшее значение получило определение именно иммуноглобулинов класса M (IgM). Рекомендуется количественное измерение IgM РФ в международных единицах (МЕ/мл) в сыворотке крови. Иногда пациенты могут увидеть в медицинской документации обозначение ревматоидного фактора в «+++». Это качественная реакция, которая позволяет судить о наличии либо отсутствии ревматоидного фактора, но не говорит об истинном значении этого показателя, поэтому рекомендовано определение этого показателя именно количественным способом (в цифрах). Нормальный уровень РФ, определяемый методом ИФА (иммуноферментный анализ — наиболее часто) составляет ≤20 МЕ/мл.
Имеющаяся у человека и других приматов склонность к развитию 
Прежде чем я остановлюсь на современных диагностических критериях ревматоидного артрита, обозначу основные направления диагностики этого заболевания. Для начала я хотела бы отметить чрезвычайную важность ранней диагностики ревматоидного артрита. У специалистов существует понятие «окна возможностей«: это тот промежуток времени, когда различные лечебные мероприятия будут иметь максимальный успех. И конечно же «окно возможностей» тесно связано с ранней диагностикой. Установлено, что у 2/3 пациентов с ревматоидным артритом, уже через 2 года после начала заболевания имеются выраженные структурные изменения в суставах. Но раннее начало терапии позволяет предотвратить выраженные структурные изменения в суставах в долгосрочной перспективе, что доказано в многочисленных исследованиях.
Симптомы и признаки ревматоидного артрита довольно разнообразны и не ограничиваются лишь поражением суставов, поэтому условно все проявления болезни делят на суставные и внесуставные. У большинства пациентов болезнь начинается постепенно и исподволь, что приводит к тому, что больные довольно поздно обращаются за медицинской помощью. Болезнь может начинаться и с довольно неспецифичных симптомов, например, общей слабости, утомляемости, снижения аппетита, повышения температуры тела. Однако у трети больных может наблюдаться острое или даже молниеносное начало заболевания, которое ассоциируется с быстрым нарастанием симптомов и обычно неблагоприятным прогнозом.