Ревматология

Записки практикующего врача

Page 27 of 27

Совместимы ли ревматоидный артрит и беременность?

Довольно часто молодые пациентки обращаются ко мне с вопросом о совместимости ревматоидного артрита и беременности, возможности забеременеть на фоне проводимой противовоспалительной терапии, исходах беременности и т.д. Эти вопросы весьма актуальны, учитывая довольно ранний возраст дебюта заболевания у некоторых пациенток. Постараюсь кратко осветить эти аспекты. Итак, прежде всего, ответ на главный вопрос — беременность при ревматоидном артрите возможна, но есть некоторые НО. Прежде всего, стоит помнить, что зачастую при ревматоидном артрите развивается субфертильность (то есть проблемы с зачатием) вплоть до бесплодия, что может быть обусловлено как наличием основного заболевания, так и проводимой агрессивной терапией. Но тем не менее, при желании женщины мы можем разработать совместно с гинекологом индивидуальную тактику ведения её до, во время и после беременности.

Итак, основные правила ведения беременности для таких пациенток таковы:

Читать далее

Ревматоидный артрит как психосоматическое заболевание

А вы знали, что, оказывается, ревматоидный артрит на сегодняшний день рассматривается как психосоматическое заболевание (ведь как гласит известная поговорка «все болезни из-за стресса»)? Дело в том, что не так давно была разработана экспериментальная психогенная модель артрита. Итак, читаем результаты исследования: «На первом этапе исследователи воспроизвели типичный артрит у крыс введением полной дозы адъюванта Фрейнда (∗). Далее подбирали такую его подпороговую дозу, которая никаких клинических и лабораторных признаков воспаления не вызывала (условно — «субартрит»). Если применить психический стресс в виде принудительной иммобилизации животных без введения адъюванта, то никакого артрита не разовьется. В то же время у крыс с «субартритом» (на фоне подпороговой дозы адъюванта) иммобилизационный стресс вызывал такой же выраженный клинически артрит, как и вызванный полной дозой адъюванта Фрейнда.» Очень любопытное исследование.

Читать далее

Ревматоидный артрит: почему развивается коварное заболевание?

Картинки по запросу rheumatoid arthritis handsРевматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем.  «Визитной карточкой” ревматоидного артрита является эрозивный полиартрит (то есть одновременное поражение нескольких суставов), для заболевания характерно системное течение процесса, а именно вовлечение в процесс многих органов и систем органов. Почему же проблема ревматоидного артрита так актуальна? На сегодняшний день ревматоидный артрит рассматривается как одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний человека, прежде всего, в связи с высоко инвалидизирующим характером течения болезни. Заболевание широко распространено и составляет примерно 1% в общей структуре заболеваемости. Женщины заболевают в 2-5 раз чаще мужчин (соотношение женщин и мужчин примерно 3:1). В большинстве случаев начало ревматоидного артрита приходится на молодой возраст, наиболее трудоспособный и активный, что является несомненной проблемой современной медицины. Кроме того, отмечают высокую частоту развития артрита у близких родственников, особенно женского пола.

Читать далее

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем.  «Визитной карточкой” ревматоидного артрита является эрозивный полиартрит (то есть одновременное поражение нескольких суставов), для заболевания характерно системное течение процесса, а именно вовлечение в процесс многих органов и систем органов. Почему же проблема ревматоидного артрита так актуальна? На сегодняшний день ревматоидный артрит рассматривается как одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний человека, прежде всего, в связи с высоко инвалидизирующим характером течения болезни. Заболевание широко распространено и составляет примерно 1% в общей структуре заболеваемости. Женщины заболевают в 2-5 раз чаще мужчин (соотношение женщин и мужчин примерно 3:1). В большинстве случаев начало ревматоидного артрита приходится на молодой возраст, наиболее трудоспособный и активный, что является несомненной проблемой современной медицины.

В цикле статей про ревматоидный артрит вы можете прочитать про причины и факторы развития заболевания, клиническую картину болезни, диагностику и лечение. Особый интерес могут представлять статьи про стресс и течение беременности при ревматоидном артрите.

Артриты: подходы к диагностике и лечению

Подходы к диагностике при каждом заболевании суставов различны. Но существует “золотой стандарт” обследования при подозрении на патологию суставов. Среди основных методов диагностики выделяют следующие:

  • клинический развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек, мочевой кислоты, белка и белковых фракций и других показателей;
  • иммунологический анализ крови (аутоантитела, белки острой фазы, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины и др.);
  • исследование синовиальной жидкости;
  • рентгенография суставов (КТ, МРТ);
  • УЗИ суставов.

Среди всего многообразия методов и подходов к лечению патологии суставов, условно их можно разделить на 3 большие группы: немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.

Читать далее

Артриты: общие сведения

Патология суставов относится к одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Раньше существовало мнение, что суставными болезнями страдают люди преимущественно среднего и старшего возраста, у всех нас есть пожилые родственники с больными суставами. На самом же деле все обстоит несколько иначе… И я постараюсь рассказать вам об этом подробнее. Действительно, есть заболевания, которые встречаются чаще у людей среднего и пожилого возраста. Но особенно печально, когда болезнь настигает молодых и активных людей. На сегодняшний день болезни суставов являются одной из наиболее частых причин присвоения группы инвалидности, и зачастую у трудоспособного и активного населения. Это еще раз подчеркивает значимость суставных “проблем”.

Болезней суставов и позвоночника очень много. Многообразие форм и вариантов течения диктует необходимость к индивидуальному подходу к каждому пациенту, что я и стараюсь демонстрировать в своей работе. Прежде всего, отмечу, что заболевания суставов могут быть как  самостоятельными болезнями, так и выступать в качестве осложнения других, не связанных с патологией опорно-двигательного аппарата, заболеваний. Остановимся подробнее на артритах. В зависимости от количества пораженных суставов можно выделить моно-/олигоартриты, полиартриты и артралгии. Теперь разберем подробнее каждый вид.

Читать далее

Кто такой ревматолог?

Кто же это и что лечит? Люди, столкнувшиеся с ревматической патологией наверняка знают, что лечит ревматолог. Остальные же в лучшем случае вспомнят о «ревматизме» (хотя термин уже устарел, а смысл, который вкладывают многие в это слово весьма разнообразен — для кого-то это заболевание суставов, для кого-то — сердца и т.д. ). Да что уж тут, даже родственники и близкие люди врачей-ревматологов порой не могут толком объяснить, чем же все-таки занимаются эти странные врачи!
Большинство до сих пор считают, что ревматологи лечат только суставы, хотя это лишь верхушка айсберга. Итак, ревматология занимается лечением и изучением ревматических заболеваний, которые включают в себя воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, а также системные заболевания соединительной ткани. Ревматологии на сегодняшний день известно более 100 различных заболеваний. Весьма условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:
— с преимущественным поражением суставов (артриты: ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический и др. , артрозы, заболевания околосуставных мягких тканей);
— системные васкулиты, в основе которых лежит воспаление сосудистой стенки: гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, болезнь Бехчета и др.;
— диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, смешанные заболевания (overlap-синдром) и др.,
— приобретённые пороки сердца: после перенесённой острой ревматической лихорадки и прочие.

Читать далее

Лечащий доктор

Войнова Юлия Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-ревматолог отделения ревматологии Оренбургской областной клинической больницы.

Сайт о ревматологических заболеваниях, современных подходах к диагностике и  лечению. Случаи из медицинской практики.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!

Newer posts »