Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Псориатический артрит (page 1 of 2)

Псориатический артрит: стратегии лечения

Добрый день.

Есть такая организация под названием GRAPPA. Это группа по исследованиям и оценке псориаза и псориатического артрита, созданная исключительно для некоммерческих, образовательных и научных целей, в частности для содействия обмену информацией, связанной с псориазом и псориатическим артритом, взаимодействия между различными медицинскими специальностями, которые ведут пациентов с псориазом и псориатическим артритом.

Миссия GRAPPA — активизировать проведение научных исследований, диагностики и терапии псориаза и псориатического артрита.

В 2015 году GRAPPA выпустили рекомендации по стратегиям лечения пациентов с ПсА. Удобство этих рекомендаций заключается в том, что они чётко систематизированы и унифицированы, и представляют собой алгоритмы ведения пациентов с преобладанием того или иного поражения при ПсА. Вы и сами сейчас разберётесь в линиях терапии (1, 2, 3), буду указывать их стрелками.

Читать далее

Псориатический артрит: Устекинумаб

Сегодня расскажу вам про относительно новый препарат для лечения псориаза и псориатического артрита. Но давайте для начала разберёмся, когда вообще показана биологическая терапия при лечении псориаза и псориатического артрита:

  • среднетяжёлая и тяжёлая формы бляшечного псориаза:
  • недостаточный ответ на стандартную терапию после 6-14 недель терапии;
  • наличие противопоказаний к стандартным препаратам;
  • активный псориатический артрит.

Что такое активный ПсА?

  • не менее 5 болезненных и припухших суставов;
  • признаки рентгенологической деструкции суставов;
  • снижение повседневной физической нагрузки;
  • сопутствующие заболевания;
  • значительное снижение качества жизни пациента.

Читать далее

Артрит при псориазе = псориатический артрит?

Друзья, хотелось отразить в данном посте очень важную и простую одновременно мысль, а именно: Артрит или боль в суставах у пациентов с псориазом это НЕ всегда псориатический артрит!!!! То есть, если у пациента с псориатическим артритом заболели и опухли суставы НЕ надо ставить ему диагноз псориатический артрит автоматически!!!

У пациентов с псориазом запросто может развиться ревматоидный артрит, артроз — да сколько угодно, подагрический артрит — да пожалуйста. То есть артрит при псориазе это НЕ всегда псориатический артрит. 

Я предлагаю вам скрининговый опросник — модифицированный опросник PEST. Этот опросник позволяет заподозрить псориатический артрит у пациента с псориазом и направить его в ближайшее (!!!) время на консультацию к ревматологу. Используется как в дерматологической, так и ревматологической практике.

Читать далее

HLA-B27-ассоциированный увеит

Что-то я в последнее время увлеклась новинками в лечении и не пишу посты об отдельных заболеваниях комплексно. Поэтому сегодня поговорим о глазах, в частности, об увеитах.

Ревматологи часто себя позиционируют врачами, которые должны знать ВСЕ. И мы не преувеличиваем. Назовите мне любой орган, и я вам отвечу, при каких ревматических заболеваниях он может поражаться. И глаза — это не исключение.

В одних случаях глазные симптомы могут быть показателями ухудшения течения ревматических болезней, в других – стать ключом к установлению диагноза. Плюс проводимое лечение ревматических болезней даёт осложнения на глаза (аминохинолиновые препараты, глюкокортикоиды и др.).

Что такое увеит? Увеит – воспаление, протекающее в сосудистой оболочке глаза, может принимать хроническое или рецидивирующее течение, может приводить к слепоте. Термин «увеит» обобщает ВСЕ формы воспаления сосудистой оболочки глаза без уточнения причин.

Читать далее

Симптомы псориаза

Добрый день. Я довольно часто пишу о псориатическом артрите и почти никогда о псориазе. У большинства больных (около 75%) сначала возникает поражение кожи, а потом уже поражение опорно-двигательного аппарата. Поэтому крайне важно распознать вовремя псориаза.

Симптомы псориаза:

  • Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.
  • Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность.
  • Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Читать далее

«Отезла» в терапии псориатического артрита

Напоминаю, что псориатический артрит (ПсА) является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим суставы, позвоночник, энтезисы, ассоциированным с псориазом кожи и ногтевых пластин. Симптомы артрита выявляют в среднем у 40% больных с псориазом.

Лечение ПсА включает нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды внутрисуставно, базисные противовоспалительные и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). А сейчас для лечения одобрен ещё один препарат.

Читать далее

Ревматоидный артрит и курение

Друзья, я, пожалуй, не буду долго и занудно расписывать вам все минусы курения. Вы и так это и все знаете. Перейдем сразу к делу ))) Было установлено, что курение участвует в развитии некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, псориатический артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона.

О существовании связи между серопозитивным ревматоидным артритом и курением известно давно. Еще в 1973 году в одной из своих ранних публикаций I.D. Mathews и соавторов сообщали о взаимосвязи между курением, выработкой аутоантител, в том числе ревматоидного фактора (РФ), частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний и летальными исходами. Чуть позже, в 1990 г., финскими учеными также доказана ассоциация между нарушением функции легких, курением и наличием ревматоидного фактора.

Читать далее

Является ли псориатический артрит действительно псориатическим?

Периодически пациенты задают мне вопросы: А что лучше? Что лучше — ревматоидный или реактивный артрит, ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, и тд… Обычно я не отвечаю на такие вопросы, потому что очень сложно сказать что лучше, а что хуже, учитывая многообразие клинических проявлений ревматических болезней… Стараюсь просто максимально подробно рассказать про каждое заболевание, которое предлагается к сравнению. И в связи с этим, очень хочется познакомить вас с замечательной статьей, автор которой — один из ведущих ревматологов России Ш. Ф. Эрдес. Помню, она мне настолько понравилась, что долгое время была в закладках. Позволю себе немного адаптировать для удобства чтения. И хоть статье уже несколько лет, вопрос остается открытым и актуальным.

Итак, является ли псориатический артрит действительно псориатическим? Вопрос о том, является ли псориатический артрит (ПсА) отдельной формой патологии суставов, кажется скорее риторическим. Практически все специалисты однозначно на этот вопрос ответят утвердительно. И это неудивительно. Во всех имеющихся клинических руководствах по ревматологии можно найти главу, посвященную этой болезни, для нее разработаны критерии, рекомендации по лечению, есть свои индексы активности и тд. Однако… До новаторских работ В. Райта и Х. Бейкера и соавт. артрит, встречающийся совместно с псориазом, рассматривался как ревматоидный артрит (РА), сочетающийся с кожной патологией. Открытие ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови в 40-х годах ХХ в. стало ключевым фактором, который помог дифференцировать ПсА от РА. Американская ассоциация ревматологов первой выделила ПсА в качестве отдельного заболевания, включив ее в 1964 г. в классификацию ревматических заболеваний. Однако уже в 80-е годы появились отдельные сомнения…

Читать далее

«Синдром Медичи»

Даже на отдыхе думаю о работе 🙂 Мы во Флоренции, кому интересно — добро пожаловать ко мне в профиль @dr.voynova

Во Флоренции очень многое связано с семейством Медичи. Наверное, во всей европейской истории не найдется другого семейства, сделавшего для своего города столько, сколько сделали для Флоренции и Тосканы в целом Медичи. В конце концов, они стали великими герцогами Тосканскими и даже породнились с королевскими домами, но вошли они в историю как великие банкиры, политики и меценаты. Одной из последних Медичи была Анна Мария Луиза, подвиг которой заключался в том , что она передавая трон правителей Флоренции Габсбургам, поставила одно жесткое условие: все коллекции рода должны перейти городу. Все — это галерея Уффици, дворец Питти, вилла Медичи в Риме, все библиотеки семьи, этрусская и египетская коллекции и др…. Благодаря этому пакту картины и скульптуры, за которыми нынешние туристы едут во Флоренцию, остались в Италии, а не переехали в Вену или даже Чехию.

Читать далее

История болезни: псориатический артрит

Добрый вечер, дорогие друзья! Я часто читаю различные интернет-источники, связанные с медициной, паблики врачей и паблики пациентов. Заметила, что в последнее время стало популярным (не знаю, подходящее ли это слово…) рассказывать о своей болезни, делиться своими переживаниями, страхами, сомнениями и надеждами. На самом деле это очень здорово. Буквально пару лет назад рассказы о своих болезнях — это была преимущественно прерогатива бабушек, ожидающих своего приема около кабинета врача. Молодежь скрывала свои болезни — набирала оборот мода на здоровый образ жизни, на спортивные залы и накаченные тела. Болеть стало немодно, а болеешь — сиди дома. А что делать, если болезнь настигла в возрасте 20-30-40 лет? Как принять эту действительность и найти силы жить дальше?

Читать далее

Older posts