Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: артроз

Остеоартроз: как лечить???

После предыдущего поста возникает закономерный вопрос — а что же помогает, если ничего не помогает?!

Итак, что же эффективно в лечении артроза. Во-первых,  давайте не будем путать личный опыт и результаты исследований. То, что поможет вам, вполне возможно не поможет соседу. Итак, главный вопрос ещё раз: как восстановить утраченный хрящ? НИКАК.

Но все-таки есть методы облегчения боли и улучшения функциональных возможностей суставов.

Предлагаю вашему вниманию рекомендации 2018 года Международной ассоциации по изучению остеоартрита — OARSI. Почему не российские? Не уважаю, не люблю, не верю? Уважаю, люблю и верю, и даже работаю в государственном учреждении (вот как люблю). Но международные гайдлайны — это всегда проанализированный опыт многих стран, беспристрастные подходы, отсутствие конфликтов интересов, а рекомендации OARSI — это вообще песня, и вы скоро поймёте почему.

Читать далее

Остеоартроз: обзор БАДов

Все знают, что остеоартроз (остеоартрит) — это самое частое заболевание суставов и самая частая патология в практике ревматолога. Но это самое частое заболевание до сих пор не умеют лечить. Да, увы, это так. На сегодняшний момент НЕТ таблетки, инъекции или биологической добавки, которая бы смогла восстановить повреждённый хрящ. Ведутся перспективные исследования в этом направлении (см пост про Сприфермин), но пока все что мы можем — это чуточку обезболить, чуточку снять отек, чуточку улучшить функциональные возможности. Я хочу быть максимально честной с вами и предостеречь от всевозможных чудо-препаратов, алмагов и тд. в отношении способности их восстановить утраченный хрящ. Это миф…

Читать далее

Сприфермин в терапии остеоартроза

«Срочно в номер!»- крикнула бы я сейчас, если была бы редактором крупного журнала. Хотя….может, так только в фильмах показывают:))) В общем суперновость!!! В ближайшем времени появится препарат, который реально лечит остеоартроз. Пока данные есть по гонартрозу, то есть артрозу коленных суставов. А как же хондропотекторы, спросите вы??? Давайте будем честны друг с другом, никакой хондропротектор не подарит вам утраченные микрометры хрящевой ткани.

Ну а теперь непосредственно к подробностям. Компания Мерк опубликовала данные 2 фазы исследования экспериментального препарата Sprifermin, который изучают уже на протяжении 5 лет. Результаты ошеломляющие: препарат приводит к реальному увеличению толщины хряща!!! Впервые в истории медицины есть надежда повернуть вспять течение болезни, которой страдают по самым скромным подсчётам более 250 млн человек.

Читать далее

Вебинар: Остеоартрит

Уважаемые друзья! В особенности фармацевты и работники аптек. 28.07.2017 на портале https://pharmznanie.ru/ состоится вебинар «Фармацевтическое консультирование при остеоартрозе». Мой доклад (в 12 по Мск времени) посвящён общим вопросам этиологии, патогенеза этого заболевания, а также особенностям клинической картины по возрастам и принципам диагностики. Мероприятие бесплатно и аккредитовано (2 образовательных кредитах). С удовольствием расскажу вам все секреты 🙂

Остеоартроз: лечение

Сегодня в этой статье будем вместе разбираться с тем, КТО должен лечить остеоартроз и КАК это надо делать. Часто пациенты интересуются — обязательно ли обращаться за помощью к ревматологу для лечения остеоартроза? Практика показывает, что пациенты с остеоартрозом лечатся у травматологов, хирургов, терапевтов, ревматологов и даже неврологов. По идее и грамотный терапевт может помочь пациенту с артрозом. В этой статье я распишу основные принципы ведения таких пациентов согласно современным рекомендациям, однако лечение артроза (впрочем, как и других заболеваний) должно быть строго индивидуализированным.

Читать далее

Остеоартроз: диагностика

Патогномоничных, то есть свойственных конкретно для этой болезни, лабораторных признаков остеоартроза не существует.

Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:

  • дифференциального диагноза (при артрозе отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают ревматоидный фактор (РФ), концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).
  • перед началом лечения (общий анализ крови и мочи, креатинин сыворотки крови, сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения терапии.

Читать далее

Остеоартроз: симптомы

Клиническая картина остеоартроза включает 3 основных симптома: боль, крепитация (хруст) и увеличение объёма суставов.

Боль — это ведущий клинический признак артроза. Боли в суставах не связаны с поражением собственно хряща, так как он лишён нервных окончаний, а определяются изменениями в:

  • субхондральной кости,
  • синовиальной оболочке (воспаление),
  • околосуставных тканях — повреждение связок, мышечный спазм, растяжение капсулы сустава,
  • психоэмоциональной сфере и др.

Читать далее

Остеоартроз: как и почему развивается болезнь?

По современным представлениям остеоартроз возникает как следствие взаимодействия множества факторов, среди которых выделяют, так называемые, эндогенные (внутренние, на которые сложно влиять), так и экзогенные (внешние).

К эндогенным факторам относятся:

  • возраст,
  • пол,
  • особенности развития костно-суставной системы,
  • наследственная предрасположенность.

Читать далее

Остеоартроз: определение и распространенность

Сегодня наконец-то поговорим о самом распространенном заболевании суставов — остеоартрозе. Наверное, в каждой семье есть пожилые родственники, у которых болят суставы. Но всегда ли остеоартроз это проблема бабушек и дедушек? Давайте разбираться вместе.

Остеоартроз — это целая группа заболеваний различного происхождения со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение ВСЕХ компонентов сустава, в первую очередь, хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. На английском языке название этого заболевания звучит как «Osteoarthritis«, то есть остеоартрит, что указывает не только на дегенеративные, но и воспалительные изменения суставов. Однако в нашей стране, безусловно, более привычно название остеоартроз.

Читать далее