Сегодня расскажу вам про относительно новый препарат для лечения псориаза и псориатического артрита. Но давайте для начала разберёмся, когда вообще показана биологическая терапия при лечении псориаза и псориатического артрита:

  • среднетяжёлая и тяжёлая формы бляшечного псориаза:
  • недостаточный ответ на стандартную терапию после 6-14 недель терапии;
  • наличие противопоказаний к стандартным препаратам;
  • активный псориатический артрит.

Что такое активный ПсА?

  • не менее 5 болезненных и припухших суставов;
  • признаки рентгенологической деструкции суставов;
  • снижение повседневной физической нагрузки;
  • сопутствующие заболевания;
  • значительное снижение качества жизни пациента.

Какие преимущества даёт биологическая терапия?

  • избирательное воздействие на ключевые факторы развития болезни;
  • быстрое начало действия;
  • высокая эффективность;
  • торможение разрушения суставов;
  • возможность долгосрочного контроля болезни.

Что нового в терапии?
Устекинумаб (Стелара) — ингибитор интерлейкинов 12 и 23. Стелара одновременно блокирует синтез 2х цитокинов, что приводит к снижению продукции целого ряда воспалительных веществ. Это происходит на более раннем этапе, чем при применении ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа). И соответственно эффект появляется быстрее. Стелара — это полностью человеческое антитело и следовательно обладает более низкой иммуногенностью. Это обеспечивает низкий риск возникновения аллергических реакций (в тч анафилаксии) и снижает риск развития «эффекта ускользания» со временем (то есть снижение эффективности биологического препарата).

Как быстро наступает эффект?

  • В отношении кожных проявлений эффект наступает уже к 3 инъекции.
  • Эффект в отношении суставов развивается несколько медленнее, но зато сохраняется длительное время.

Как долго сохраняется эффект? По результатам исследований почти 90% пациентов продолжают терапию спустя 4 года, то есть эффект сохраняется годами.

Какова безопасность? Частота развития серьёзных нежелательных явления сопоставима с плацебо.

Как применяется? Применяется по схеме: стартовая доза → через 4 недели → каждый 12 недель.

Когда целесообразно назначить препарат?

  • у пациентов со среднетяжёлой и тяжёлой формами псориаза;
  • у пациентов с умеренной суставной активностью и сопутствующими кожными проявления;
  • у пациентов с ПсА и сопутствующими дактилитами и энтезитами;
  • у пациентов с сопутствующими заболеваниями, в частности, метаболическим синдромом;
  • у детей с 12 лет за счёт высокого профиля безопастности и хорошего эффекта.

Препарат входит в перечень ЖНВЛП и перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий.

А что ещё? А эта новость уже для пациентов с волчанкой. Стелара проходит клинические испытания по применению при СКВ. Результаты пока отличные: по шка­ле ак­тивнос­ти бо­лез­ни спус­тя 24 не­дели терапии улучшения были отмечены у 60% пациентов.