В последние годы настоящей сенсацией стало сообщение о регистрации FDA нового биологического препарата для лечения системной красной волчанки – белимумаба.

Белимумаб – первый генно-инженерный биологический препарат (ГИБП), специально созданный для лечения волчанки, что явилось одним из наиболее крупных достижений ревматологии за последние 50 лет!!!

Механизм действия Белимумуба очень сложный. Если кратко и упрощенно, то особый интерес исследователей вызывал В-лимфоцитарный стимулятор (B-lymphocyte stimulator – BLyS). В клинических исследованиях показано, что у пациентов с системной красной волчанкой наблюдается увеличение концентрации BLyS в сыворотке, коррелирующей с концентрацией антител к двуспиральной ДНК и динамикой активности заболевания. Эти данные и послужили теоретическим обоснованием для разработки анти-BLyS-препаратов, в первую очередь белимумаба, для лечения СКВ.

Читать далее

Наверное, это самая важная статья в разделе про системную красную волчанку — подходы и перспективы терапии этого грозного и коварного заболевания.

Начиная терапию системной красной волчанки, мы преследуем следующую основную цель – достижение ремиссии или низкой активности заболевания, а также снижение риска развития сопутствующих заболеваний. Как следствие — предотвращение поражения жизненно важных органов и улучшение качества жизни пациентов.

Лечение пациентов с СКВ должно проводиться врачами-ревматологами с привлечением специалистов других специальностей (нефрологи, дерматологи, гематологи, кардиологи, невропатологи, психиатры и др.) и основываться на тесном взаимодействии врача и пациента.

Лечение системной красной волчанки строго индивидуализировано!!!

Читать далее

Эта статья будет длинной, так как практически нет таких органов и систем органов, которые бы не поражались при системной красной волчанке (СКВ). К сожалению… Для удобства чтения буду описывать поражения при волчанке по системам органов. Для СКВ характерно полиорганное поражение. Симптомы и клинические проявления у разных больных очень сильно варьируют. Течение болезни обычно волнообразное с чередованием обострений и ремиссий.

Общие симптомы

• слабость,
• повышение температуры тела,
• снижение веса,
• повышенная слабость, утомляемость, сонливость.

Читать далее

Итак, системная красная волчанка — это системное аутоиммунное заболевание неизвестной причины, при котором наблюдается чрезмерная продукция аутоантител к различным компонентам ядра клеток, приводящая к повреждению многих тканей и органов.

Как часто встречается системная красная волчанка? Данные об этом очень вариабельны. Так, по данным разных авторов заболеваемость волчанкой колеблется от 4 до 250 случаев на 100 тысяч населения. Заболевание преимущественно «женское»: женщины болеют волчанкой примерно в 10 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-30 лет. Системная красная волчанка довольно часто развивается у женщин репродуктивного возраста, нередко во время беременности и после родов.

Читать далее

Какие ассоциации у вас вызывает упоминание о системной красной волчанке? Страшный зверь?  Какой-то непонятный недуг, который мечтал встретить в своей практике знаменитый киношный доктор Хаус? Или просто что-то медицинское, но явно опасное и страшное? Да, все это близко к истине.

Название системной красной волчанки (попросту волчанка, сокращённо СКВ) известно большинству людей из немедицинской среды по сериалу «Доктор Хаус», в котором одиозный доктор из серии в серию ждал случая этого заболевания. Хотя в кинематографическом мире и шоу-бизнесе этот диагноз  некоторым популярным соотечественникам Хауса знаком не понаслышке. Фото из раннего периода творчества Майкла Джексона, например, выдают симптомы волчанки на еще «загорелых» щеках музыканта. Леди Гага и британский музыкант Seal тоже могли бы при случае составить звездную очередь на прием к киношному доктору. Для начала хотела бы ответить на довольно популярный вопрос: почему такое название «волчанка» и связано ли оно как-то с волками?

Читать далее

Итак, пятничная рубрика с вашими вопросами открывается. Всегда интересно проследить судьбу пациента, не правда ли? Сегодня будут не просто вопросы, а целые «истории».

Случай 1

Cообщение 1: Мужчина, 19 лет
3 Дня назад неудачно упал «солдатиком» на правую ногу и подвернул колено. Пришел к травматологу, сделали рентген. С костями все в порядке. Был выпот, сделали пункцию и наложили лангету, сказали подержать 3 дня, потом начинать разминать. Сейчас снял лангету, колено опухшее. Появилась боль на кости выше колена, спереди (видимо в месте крепления связок). Согнуть ногу в колене дальше чем на 135 градусов не удается (появляется боль выше колена, там появилась опухлость). Если ногу полностью расслабить, то руками можно согнуть ногу до 90 градусов, дальше появляется боль на кости, про которую писал выше. Ходить могу, болей при ходьбе не возникает, если не сгибать сильно ногу. В свободном состоянии колено не беспокоит (кроме несильной боли на кости, про которую писал выше). Травматолог 3 дня назад сказал, что повторный прием не нужен. Мне с моими симптомами нужно идти на прием? Если да, то к кому? Если нет, то какие мои дальнейшие действия?

Читать далее

Артриты и спондилиты на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта — это довольно распространенная проблема.

Артриты нередко встречаются при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, реже — некоторые другие колиты и энтеропатии. Энтеропатические артриты могут еще встречаться под названием  ВЗК-ассоциированные артриты (ВЗК — воспалительные заболевания кишечника). Поражение суставов и позвоночника на фоне указанных выше заболеваний относятся к серонегативным спондилоартритам.

Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК), поэтому я акцентирую внимание именно на них. При остальных  болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.

Читать далее

Помимо медикаментозной терапии ревматоидного артрита, большая роль в лечении и реабилитации таких пациентов отводится немедикаментозным методам. Среди них, в первую очередь, выделяют:

• физиотерапевтические методы лечения (физиотерапия),
• лечебный массаж,
• лечебная физкультура (ЛФК).

Обращаю ваше внимание на то, что описанные методы НЕ МОГУТ быть основой терапии, которая, несомненно, представлена лекарственной терапией, однако являются незаменимой частью реабилитационной программы пациентов с ревматоидным артритом. Описанные ниже методы терапии и реабилитации могут быть назначены и рекомендованы только специалистом с учетом клинической картины и стадии заболевания.

Читать далее

Реактивные артриты — это НЕ гнойные воспалительные заболевания опорно-двигательной системы, которые «запускаются» инфекциями ВНЕсуставной локализации. Возникают чаще на фоне мочеполовых и кишечных инфекций. Реактивные артриты входят в группу серонегативных спондилоартритов.  Заболеваемость реактивными артритами составляет примерно 5 случаев на 100 тысяч населения, хотя точно подсчитать довольно проблематично в связи с частым скрытым и стертым течением болезни. Артриты на фоне половых инфекций чаще всего выявляют у мужчин, на фоне кишечных — одинаково часто и у мужчин, и у женщин.  То есть выделяют 2 основные формы реактивных артритов:

• мочеполовая (урогенительные),
• постэнтероколитические (кишечные).

Тем не менее, выраженных различий в клинических проявлений заболеваний этих подгрупп нет.

В данном разделе вы сможете ознакомится с причинами и механизмами развития реактивных артритов, особенностями их клинического течения, а также подходами к диагностике и лечению этой группы заболеваний.

Добрый день! И вновь выкладываю несколько вопросов от читателей.

Женщина, 26 лет
Здравствуйте! Мне 26 лет, девушка. После операции на коленном суставе лежала в гипсе 2 недели, после этого заметила, что стали плохо разводиться ноги в тазобедренных суставах и такая же боль при сведении ног (если отвести одну ногу в сторону, вторую согнуть в колене, то вторую больно приводить к лежачей, как будто блок). Сделала рентген и мрт-двусторонний коксартроз 1 степени. Также причиняет дискомфорт нижняя часть спины. По рентгену-двусторонний сакроилеит и остеохондроз поясничного отдела 3-4 и 4-5 позвонков. Сдала анализы (общий и клинический анализ крови, с белок, рф, ана, аццп, hla-b27) все в норме, кроме анф (1:320) , но у меня еще аит. К ревматологу не могу попасть в ближайшее время. Что мне нужно еще сделать? Вдруг сочетание анф и сакроилеит говорят о ревматическом течении болезни? Хочу стать мамой, боюсь навредить ребеночка. Делаю гимнастику, читаю ваши книги, правильно питаюсь, пью артра.

Читать далее