Семейство ревматоидных факторов (РФ, RF) — это аутоантитела к иммуноглобулинам класса G, M и A. Под АУТОантителами понимают специфические антитела ПРОТИВ собственных клеток и тканей организма, в результате чего происходит «агрессия» клеток организма на самого себя. В клинической практике наибольшее значение получило определение именно иммуноглобулинов класса M (IgM). Рекомендуется количественное измерение IgM РФ в международных единицах (МЕ/мл) в сыворотке крови. Иногда пациенты могут увидеть в медицинской документации обозначение ревматоидного фактора в «+++». Это качественная реакция, которая позволяет судить о наличии либо отсутствии ревматоидного фактора, но не говорит об истинном значении этого показателя, поэтому рекомендовано определение этого показателя именно количественным способом (в цифрах). Нормальный уровень РФ, определяемый методом ИФА (иммуноферментный анализ — наиболее часто) составляет ≤20 МЕ/мл.
Ревматология
Записки практикующего врача
Tag: артрит (page 4 of 4)
Прежде чем я остановлюсь на современных диагностических критериях ревматоидного артрита, обозначу основные направления диагностики этого заболевания. Для начала я хотела бы отметить чрезвычайную важность ранней диагностики ревматоидного артрита. У специалистов существует понятие «окна возможностей«: это тот промежуток времени, когда различные лечебные мероприятия будут иметь максимальный успех. И конечно же «окно возможностей» тесно связано с ранней диагностикой. Установлено, что у 2/3 пациентов с ревматоидным артритом, уже через 2 года после начала заболевания имеются выраженные структурные изменения в суставах. Но раннее начало терапии позволяет предотвратить выраженные структурные изменения в суставах в долгосрочной перспективе, что доказано в многочисленных исследованиях.
Теперь тезисно обозначу алгоритм обследования пациентов с подозрением на ревматоидный артрит:
Симптомы и признаки ревматоидного артрита довольно разнообразны и не ограничиваются лишь поражением суставов, поэтому условно все проявления болезни делят на суставные и внесуставные. У большинства пациентов болезнь начинается постепенно и исподволь, что приводит к тому, что больные довольно поздно обращаются за медицинской помощью. Болезнь может начинаться и с довольно неспецифичных симптомов, например, общей слабости, утомляемости, снижения аппетита, повышения температуры тела. Однако у трети больных может наблюдаться острое или даже молниеносное начало заболевания, которое ассоциируется с быстрым нарастанием симптомов и обычно неблагоприятным прогнозом.
Обычно выделяют основные типы дебюта болезни:
- симметричный полиартрит с постепенным нарастанием симптомов болезни,
- острый полиартрит с поражением суставов кистей и стоп;
- моно- /олигоартрит коленных и плечевых суставов и довольно раннее поражение суставов кистей и стоп
- острый моноартрит крупных суставов,
- острый артрит с системными проявлениями,
- рецидивирующий бурсит,
- эпизодический артрит (периодически возникающее воспаление в суставах), также приводящий в конечном итоге к развитию полиартрита.
Довольно часто молодые пациентки обращаются ко мне с вопросом о совместимости ревматоидного артрита и беременности, возможности забеременеть на фоне проводимой противовоспалительной терапии, исходах беременности и т.д. Эти вопросы весьма актуальны, учитывая довольно ранний возраст дебюта заболевания у некоторых пациенток. Постараюсь кратко осветить эти аспекты. Итак, прежде всего, ответ на главный вопрос — беременность при ревматоидном артрите возможна, но есть некоторые НО. Прежде всего, стоит помнить, что зачастую при ревматоидном артрите развивается субфертильность (то есть проблемы с зачатием) вплоть до бесплодия, что может быть обусловлено как наличием основного заболевания, так и проводимой агрессивной терапией. Но тем не менее, при желании женщины мы можем разработать совместно с гинекологом индивидуальную тактику ведения её до, во время и после беременности.
Итак, основные правила ведения беременности для таких пациенток таковы:
А вы знали, что, оказывается, ревматоидный артрит на сегодняшний день рассматривается как психосоматическое заболевание (ведь как гласит известная поговорка «все болезни из-за стресса»)? Дело в том, что не так давно была разработана экспериментальная психогенная модель артрита. Итак, читаем результаты исследования: «На первом этапе исследователи воспроизвели типичный артрит у крыс введением полной дозы адъюванта Фрейнда (∗). Далее подбирали такую его подпороговую дозу, которая никаких клинических и лабораторных признаков воспаления не вызывала (условно — «субартрит»). Если применить психический стресс в виде принудительной иммобилизации животных без введения адъюванта, то никакого артрита не разовьется. В то же время у крыс с «субартритом» (на фоне подпороговой дозы адъюванта) иммобилизационный стресс вызывал такой же выраженный клинически артрит, как и вызванный полной дозой адъюванта Фрейнда.» Очень любопытное исследование.
Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем. «Визитной карточкой” ревматоидного артрита является эрозивный полиартрит (то есть одновременное поражение нескольких суставов), для заболевания характерно системное течение процесса, а именно вовлечение в процесс многих органов и систем органов. Почему же проблема ревматоидного артрита так актуальна? На сегодняшний день ревматоидный артрит рассматривается как одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний человека, прежде всего, в связи с высоко инвалидизирующим характером течения болезни. Заболевание широко распространено и составляет примерно 1% в общей структуре заболеваемости. Женщины заболевают в 2-5 раз чаще мужчин (соотношение женщин и мужчин примерно 3:1). В большинстве случаев начало ревматоидного артрита приходится на молодой возраст, наиболее трудоспособный и активный, что является несомненной проблемой современной медицины. Кроме того, отмечают высокую частоту развития артрита у близких родственников, особенно женского пола.
Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем. «Визитной карточкой” ревматоидного артрита является эрозивный полиартрит (то есть одновременное поражение нескольких суставов), для заболевания характерно системное течение процесса, а именно вовлечение в процесс многих органов и систем органов. Почему же проблема ревматоидного артрита так актуальна? На сегодняшний день ревматоидный артрит рассматривается как одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний человека, прежде всего, в связи с высоко инвалидизирующим характером течения болезни. Заболевание широко распространено и составляет примерно 1% в общей структуре заболеваемости. Женщины заболевают в 2-5 раз чаще мужчин (соотношение женщин и мужчин примерно 3:1). В большинстве случаев начало ревматоидного артрита приходится на молодой возраст, наиболее трудоспособный и активный, что является несомненной проблемой современной медицины.
В цикле статей про ревматоидный артрит вы можете прочитать про причины и факторы развития заболевания, клиническую картину болезни, диагностику и лечение. Особый интерес могут представлять статьи про стресс и течение беременности при ревматоидном артрите.
© 2024 Ревматология
Theme by Anders Noren — Up ↑