Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: история болезни

История болезни: системная красная волчанка

Друзья, очередная история болезни.

Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, мне почти 32. Вот моя история СКВ.

Шёл февраль 2008 года , мне 22. Я здоровая, красивая , замужняя,беременная и счастливая.Учусь на 5 курсе в институте и пишу спокойно диплом. Беременность протекает без осложнений, но меня берут на контроль из-за отрицательного резус фактора (слышали наверно про вероятность резус-конфликта между мамой и малышом в таких случаях).

В середине второго триместра беременности у меня начинает болеть левый коленный сустав. Врачи выписывают противовоспалительные мази , компрессы и вообщем то и все … На 7-м месяце меня кладут на сохранение. Гипоксия плода, у меня анемия. Уколы , капельницы, слезы. Врачи разводят руками. Зрелище конечно было не для слабонервных. Беременная, хромающая девушка 22-х лет.
И вот наступил тот долгожданный день, когда мы поехали в роддом за нашей малышкой.Так как у меня резус отрицательный, врач сообщил моему мужу, чтобы он немедленно привёз иммуноглобулин ( это была кстати ,та самая роковая ошибка).

Читать далее

История болезни: антифосфолипидный синдром

Давно у нас не было историй болезни, а историй, связанных с антифосфолипидным синдромом вообще вроде бы не было. И это не значит, что таких историй нет, увы, они есть и их много…

Кстати, подробнее про АФС здесь.

А этот случай произошёл на амбулаторном приёме во время моей «ссылки» в поликлинике))) Ссылка в хорошем смысле, просто раньше каждый врач стационара должен был сидеть на приёме в поликлинике какое-то время. После 100500 бабули с артрозами и целой делегации из мест лишения свободы (мне вообще везло на них), заходит молодой человек. Выглядит он, мягко говоря, очень сиротливо. Похрамывает, еле бредёт к моему столу. Я уже предполагаю, что сейчас услышу очередную историю из серии «болят суставы, пил таблетки, ничего не помогло». И в принципе начало действительно такое: болят ноги, сложно ходить, болит голова, шум в ушах… В довесок ко всему прочему, говорит как будто «с ватой» во рту, толком ничего вспомнить не может, зависает на одних и тех же моментах. Чем лечился, где и как — вообще пытались выяснить минут 10!!! И это при том, что парню всего 32 года!!! Не работает, в армии не служил, указывает, что причина — эпилепсия!!! Вот те раз!!!

Читать далее

История болезни: системная красная волчанка

Эта история обязательна к прочтению, потому что это история борьбы и ПОБЕДЫ. Какие же вы сильные, не перестаю повторять.

Слово Марии:

Добрый вечер! Сегодня случайно наткнулась на Ваш аккаунт и просто утонула в нем)) С момента постановки мне диагноза СКВ пожалуй впервые решила поискать публикации с этим хештегом. В приоритете были другие темы. Хочу коротко рассказать свою историю. Вдруг это будет кому-то интересно. До 29 лет я жила спокойно и была уверена, что абсолютно здорова. А потом мы с мужем решили завести ребёнка. Получилось сразу, но беременность проходила не очень гладко, тонус постоянно создавал угрозу выкидыша. И в результате преждевременные роды на 25-26 неделе. Рост 30 см, вес 850 гр. Сын в реанимации на искусственной вентиляции лёгких, а я в шоке и ужасе. Прогноз не то чтобы плохой, его просто нет. Как Бог даст.

А дальше… настоящая карусель. Сразу после родов — чистка, через неделю конъюнктивит, через неделю блефарит, ещё через неделю кератит. Снова температура, воспаление и чистка. Простуда. Терапевт делает вывод, что в отделении реанимации у чада подхватила внутрибольничную инфекцию.Лечение. Курс Виферона. Мне хуже. Следом курс уже не помню чего, но с таким де эффектом. Мне ещё хуже. Болит все. Мелкие суставы пальцев и запястий. Спина, плечи. Ни сидеть, ни лежать. Плюс боль в грудной клетке при дыхании, как будто обручем сковали.

Читать далее

История болезни: системная красная волчанка

Друзья, добрый вечер. Как ваши дела? Сегодня хочу вас познакомить с Леной, она нам расскажет свою историю 🙂 Такие люди, как она, развенчивают мифы о том, что волчанка — это приговор, жизнь кончилась и тд., а пациенты с СКВ — усталые, замученные, несчастные люди. Ну а я искренне желаю Елене ремиссии и жду ваших историй, они действительно очень помогают другим больше узнать про свою болезнь, справиться с внутренним одиночеством, когда кажется, что никто не может понять и пожалеть. Слово Елене:

Читать далее

История болезни: ревматоидный артрит

Сегодня будет история чудесной Ларисы, которая недавно стала мамой! Она умничка… да вы сами все поймёте. Всем хороших выходных 🙂

Доброго времени суток! Юлия, сначала хочу сказать вам спасибо за вашу работу! За вашу отзывчивость и неравнодушие! Меня зовут Лариса, 26 лет. Заболела в 9 лет. Сначала опух мизинец на правой руке. Думали ушиб. Потом большой палец на этой же руке, а потом лучезапястный сустав. В течение года не могли установить диагноз, потеряли время. Из-за этого пострадал лучезапястный  сустав. Появилась деформация. Когда определили РА, лечили метотрексатом несколько лет. Но улучшения не было. Вовлекались новые суставы. Далее я заметила, что появилась непереносимость метотрексата. Очень сильная слабость, тошнота. В 14 лет назначили Араву (лефолуномид). На тот момент был ещё поражён локтевой сустав левой руки, также как у запястья, появилась деформация. Сильно опухали колени. Ну и в целом все суставы ныли.

Читать далее

История болезни: системная красная волчанка

Добрый вечер! Довольно часто слышу от пациентов, что они не могут принять болезнь, что с диагнозом приходит депрессия и апатия, что жизнь делится на «до» и «после»… Да, к сожалению, это так. Но научиться жить с этой болезнью в ваших силах. И сегодня хочу вас познакомить с историей замечательной девушки. У неё волчанка! Но знаете, какой она мне задала вопрос, когда мы только с ней познакомились? «А какие процедуры мне можно делать у косметолога?» Это, наверное, самый редкий вопрос в ряду всех возможных. В общем несмотря на диагноз, она живет, она радуется, она работает, ходит в спортзал…. Но так было не всегда. И сегодня ей слово:

Читать далее

«Болезнь Шегрена?» История болезни и смерти

К сожалению, эта история будет скорее историей смерти… Пациентку, о которой пойдет речь ниже я не знала при жизни, а узнала ее печальную историю из медицинских документов. Год назад я была экспертом в судебно-медицинской экспертизе. Экспертиза проводилась посмертно.  Сегодня я расскажу вам об этом. Я надеюсь, читатель уже ознакомился с предыдущей статьей, потому что я буду часто к ней обращаться и вести повествование, основываясь на знании принципов диагностики и лечения болезни Шегрена.

Пациенка С. обратилась в поликлинику с жалобами на сухость во рту и глазах. Впервые она была осмотрена ревматологом в конце 2014 г., диагноз не был уточнен, но рекомендовано провести дополнительное обследование для уточнения диагноза болезни Шегрена (Т3, Т4, ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарный фактор (АНФ), Rо/La-антигены, проба Ширмера, сиалография). В дебюте заподозрить болезнь Шегрена можно у пациентов со стойким повышением СОЭ, положительным АНФ и наличием Rо/SS-A и La/SS-B ядерных антигенов, что отсутствовало у пациентки С. (даже ретроспективно), несмотря на клинические признаки болезни.

Читать далее

История болезни: ревматоидный артрит

Еще одна история болезни, присланная в Инстаграм. На этот раз речь идет о ревматоидном артрите. Передаю слово Марине:

«О том, что у меня ревматоидный артрит я узнала, когда мне было 30 лет. После сильного, продолжительного стресса и пережитого страха внезапно заболело плечо, не могла руку поднять. Потом мне стало больно подниматься по лестнице, ещё неделя и я уже выла от боли. В момент дебюта болезни у меня был хронический тонзиллит, жуткие пробки. А страховая компания отказывалась делать процедуры. Стечение обстоятельств… Диагноз поставили очень быстро. 

Первое, что я испытала — это был шок. Артрит всегда ассоциировался у меня с пожилыми людьми. Оказалось, я ошибалась… Лечение начала после операции по удалению миндалин. Метотрексат, метипред… улучшения наступили сразу.

Читать далее