Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит и гормоны

Друзья, почему-то последние вопросы моих читателей касались применения гормональных препаратов при ревматоидном артрите. Я уже писала об этом в данной статье, но повторю еще раз. Если честно, меня всегда удивляет (мягко говоря), когда пациенту с порога назначают только преднизолон или метипред при ревматоидном артрите, и он его пьёт потом годами без перерыва. И эти пациенты, кстати, очень удивляются, когда узнают, что есть и другие схемы лечения ревматоидного артрита. Так вот какая официальная позиция ревматологов относительно применения гормональных препаратов при этом заболевании:

Лечение глюкокортикоидами (в низких/средних дозах) рекомендуются в комбинации с базисными противовоспалительными препаратами в качестве компонента комбинированной терапии, для купирования обострения до развития эффекта основных препаратов (так называемая, bridge-терапия, «мост»-терапия) с последующей отменой или в виде монотерапии при неэффективности или невозможности назначения основной терапии (базисные препараты, генно-инженерные биологические препараты).

Прием гормональных препаратов сопровождается развитием большого числа побочных эффектов, требующих тщательного мониторинга, поэтому применение глюкокортикоидов при ревматоидном артрите должно осуществляться только ревматологами!!! Вот так вот, уважаемые пациенты… Гормоны в настоящий момент при ревматоидном артрите применяются (должны по крайней мере…) только по строгим показаниям!!!

Хумира — самый продаваемый препарат в мире

Эксперты составили общемировой рейтинг 100 самых продаваемых препаратов. По данным экспертов FirstWord Pharma, глобальный объем продаж 100 самых популярных фармацевтических брендов в 2016 году составил 265 млрд долларов, из которых более 80 млрд долларов пришлись на TOP10 препаратов. Подробнее здесь. Ну а возглавляет список известный многим препарат для лечения ревматоидного артрита (в том числе) Хумира (Адалимумаб).

Напомню, что Хумира (Адалимумаб) является селективным иммунодепрессантом. Адалимумаб активно воздействует на ФНО-альфа (фактор некроза опухоли), который, в свою очередь, является основополагающим фактором в запуске воспалительного процесса и деформации суставов. Хумира одобрена в Европейском Союзе для лечения умеренного и тяжелого ревматоидного артрита, тяжелого анкилозирующего спондилита в активной форме, тяжелого аксиального спондилоартрита без рентгенографических признаков, умеренного и тяжелого хронического пятнистого псориаза, активного и прогрессирующего псориатического артрита, болезни Крона в умеренной и тяжелой форме, умеренного и тяжелого активного неспецифического колита, умеренного и тяжелого гнойного гидраденита. А теперь встречайте новое показания…

Читать далее

Пливенсиа (Сирукумаб) НЕ получил одобрение FDA

Вот это да, вот это новости…

Консультативный комитет при Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) почти единодушно проголосовал ПРОТИВ утверждения препарата «Пливенсиа» (Plivensia, сирукумаб) для терапии ревматоидного артрита.

А ведь сирукумаб считался одним из наиболее перспективных препаратов для лечения ревматоидного артрита

Эффективность «Пливенсиа» для ведения умеренной степени и тяжелого ревматоидного артрита под сомнение никем не ставится. Если бы лекарство было прорывным, тогда, не исключено, что эксперты его отрекомендовали бы. Но на рынке уже есть два блокатора интерлейкина-6 (пусть даже с несколько иным механизмом действия): «Кевзара» (Kevzara, сарилумаб) и «Актемра» (Actemra, тоцилизумаб), продвигаемые «Санофи» (Sanofi)/»Реджинерон фармасьютикалс» (Regeneron Pharmaceuticals) и «Рош» (Roche)/»Шугай фармасьютикал» (Chugai Pharmaceutical). Вот почему специалисты не взяли на себя риски рекомендовать потенциально небезопасный препарат.

Читать далее

Создание новых лекарств: от идеи до аптечной полки

А вы знаете, как проходит создание и тестирование новых препаратов? Аптечные полки ломятся от всякого рода коробочек и пузырьков, и кажется, что это так просто — создать и запустить новый препарат. Однако в среднем на все исследования и разработки, необходимые для того, чтобы новый лекарственный препарат был доступен для пациентов, уходит более 12 лет и более 1 миллиарда евро (и это ооочень усредненная цифра)! И хочется немножко приоткрыть эту завесу тайны, ведь ревматология — это одна из наиболее динамично развивающихся специальностей, а на разработку новых препаратов для лечения ревматических заболеваний тратятся колоссальные средства.

Разработка лекарственных препаратов — это рисковый бизнес, ведь большинство разрабатываемых соединений (около 98 %) так и не выходят на рынок. Это происходит потому что при сравнении преимуществ и рисков, обнаруживаемых в ходе разработки новых препаратов, сложно обнаружить превосходства в сравнении с уже имеющимися на рынке препаратами.

Читать далее

Немедикаментозные методы лечения ревматоидного артрита

Помимо медикаментозной терапии ревматоидного артрита, большая роль в лечении и реабилитации таких пациентов отводится немедикаментозным методам. Среди них, в первую очередь, выделяют:

  • физиотерапевтические методы лечения (физиотерапия),
  • лечебный массаж,
  • лечебная физкультура (ЛФК).

Обращаю ваше внимание на то, что описанные методы НЕ МОГУТ быть основой терапии, которая, несомненно, представлена лекарственной терапией, однако являются незаменимой частью реабилитационной программы пациентов с ревматоидным артритом. Описанные ниже методы терапии и реабилитации могут быть назначены и рекомендованы только специалистом с учетом клинической картины и стадии заболевания.

Читать далее

Лечебная физкультура при анкилозирующем спондилоартрите

%d0%b1%d0%b1-%d0%bb%d1%84%d0%baЯ уже упоминала о важности и необходимости лечебной физкультуры при анкилозирующем спондилоартрите. В сегодняшнем посте предлагаю примерный комплекс упражнений. Отмечу, что важно предварительно проконсультироваться у инструктора по ЛФК и подобрать индивидуальный комплекс упражнений.

Примерный комплекс обязательных ежедневных упражнений

Исходное положение – сидя на стуле

  1. Поворот головы вправо, и.п., поворот головы влево.
  2. Подбородком тянемся к середине ключицы, и.п., так  же в другую сторону.
  3. Подбородком тянемся к груди, и.п.
  4. Полукруг головой вправо, влево.
  5. Наклон ухом к плечу, и.п., другим ухом к плечу.
  6. Ладонями обхватить локти. Руки параллельно полу. Полукруг подбородком от левого плеча по рукам к правому и обратно.
  7. Подбородком прижаться к шее, затылком тянемся вверх.
  8. Руки на пояс. Лопатки соединить, локти назад, подбородком тянемся вперед. Спина прямая.
  9. Руки в стороны, пальцы сжать в кулак. Подбородком прижаться к шее, соединяем лопатки.

Читать далее

Лечение ревматоидного артрита

%d1%80%d0%b0%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5Сегодня наконец-то мы поговорим о важной и актуальной теме — лечении ревматоидного артрита. Безусловно, лечение ревматоидного артрита — это важная и сложная задача. Основная цель лечения ревматоидного артрита — это достижение ремиссии или же низкой активности заболевания, и снижение риска развития сопутствующих заболеваний. В идеале лечение проводит квалифицированный врач-ревматолог, который может привлекать специалистов различных областей: травматологов-ортопедов, неврологов, окулистов, кардиологов, гематологов, инструкторов ЛФК и т.д.

Медикаментозная терапия занимает главенствующее место в терапии ревматоидного артрита. Немедикаментозные методы терапии являются дополнением к медикаментозным и применяются у определенных групп пациентов по конкретным показаниям.

Основные группы препаратов, применяемые для лечения ревматоидного артрита следующие:

Читать далее