Ну что ж, начинаем очередной и очень сложный раздел: клиническая картина, диагностика и лечение тяжелого ревматологического заболевания — системной склеродермии. И если описанные ранее заболевания хотя бы на слуху у большинства читателей, то о системной склеродермии в лучшем случае когда-то что-то отдаленно слышали, а может и нет. А на самом деле системная склеродермия — это аутоиммунное заболевание соединительной ткани с поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и многих внутренних органов. В основе развития болезни лежит нарушение микроциркуляции, воспаление и фиброз (замещение соединительной ткани). К группе склеродермических болезней относят:
Ревматология
Записки практикующего врача
Page 21 of 27
Добрый вечер, уважаемые читатели. Сегодня я немного отойду от ревматологических болезней, диагнозов и обследований. Но отойду совсем недалеко и ненадолго:) Сегодня мы углубимся в довольно интересную историю, когда диагноз установили уже после смерти пациента по картинам и описаниям историков.
Итак, речь пойдет о герцогине Маргарите Тирольской. Согласно отзывам современников, по сей день самой уродливой герцогиней в истории считается тирольская герцогиня Маргарита Маульташ. Маульташ — это, кстати, не фамилия, а прозвище, данное ей недоброжелателями, которое может трактоваться буквально как «рот-пельмень». Средневековые нормы красоты для женщины, конечно, серьезно отличались от современных, и судить точно, насколько была безобразна герцогиня, довольно сложно, но по замечаниям современников Маргарита была как минимум очень некрасива лицом. Уже в детстве родственники и придворные стали отмечать, что девочка, мягко говоря, «лицом не вышла» хотя в остальном она была обычным ребенком, а может быть, даже более сообразительным, чем ее сверстники .
Внимательный читатель, наверное, обратил внимание на то, что довольно часто я разделяю подходы к лечению различных ревматических заболеваний на медикаментозные и немедикаментозные. Это не случайно, так как, действительно, лечение того или иного заболевания — это не только и не столько прием пилюль и постановка капельниц, но и целый массив мероприятий по коррекции образа жизни, питания, физической активности. Лечение заболевания — это совместная «работа» врача и пациента. Только так, и никак иначе.
Что касается немедикаментозного лечения остеопороза, то к нему применимы следующие тезисы:
Все то, о чем шла речь в предыдущих статьях касалось преимущественно первичного остеопороза, на долю которого приходится около 85% всех случаев заболевания (в особенности постменопаузальный). В этой же статье разберем особенности остеопороза у мужчин и у пациентов, длительно принимающих гормональные препараты.
Особенности остеопороза у мужчин
Примерно в 30-60% случаев остеопороз у мужчин имеет вторичную природу, то есть развивается на фоне других заболеваний и состояний. По этой причине у мужчин диагноз первичного остеопороза выставляется ТОЛЬКО при исключении других заболеваний!!!
Диагноз остеопороза устанавливается на основании:
- типичного для остеопороза перелома, перенесенного в возрасте старше 50 лет при незначительной травме или спонтанного, при исключении других причин перелома,
- при проведении денситометрии позвоночника и/или бедра.
Решение о начале лечения остеопороза может быть принято также на основании подсчета FRAX при высокой 10-летней вероятности перелома. О шкале я писала здесь, в этой же статье есть ссылка на сайт для подсчета индивидуального риска возникновения перелома.
Итак, рассмотрим оба пункта. О клинической картине остеопороза я уже писала в этой статье. Там же я сделала акцент на том, что заболевание длительно протекает бессимптомно, и его признаки появляются уже после возникновения перелома. Вот почему это заболевание настолько коварно: мало кто будет должным образом обследоваться, а когда произойдет перелом последствия могут быть самыми печальными.
Новогодние праздники давно позади, а значит, пора приниматься за работу и продолжать публикацию статей по ревматологии. Сегодня я открываю очень важный и сложный раздел — остеопороз. Я уже упоминала в одной из своих статей про это коварное заболевание, а именно почему надо знать о нем и быть начеку. Кто пропустил — предлагаю почитать здесь.
Напомню, что остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее качества (микроархитектоники), приводящее к хрупкости костей, которая проявляется переломами даже при незначительной (!!!) травме. Наиболее часто остеопороз проявляется компрессионными переломами позвонков, переломами дистального отдела предплечья (перелом Коллеса), проксимального отдела бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости. А после некоторых переломов пациенты уже, к сожалению, не встают…
Читать далее
Дорогие читатели и посетители нашего сайта! Поздравляем вас в наступающим 2017 годом! По традиции в конце года подводим итоги. Из скромного ЖЖ-дневника и постов в Инстаграмме родился сайт — revmadoctor.ru. Здесь я стараюсь освещать основные ревматологические заболевания, отвечать на ваши вопросы, публиковать новости и современные рекомендации. В этом году было много новых и интересных проектов, много консультаций и статей. Дальше будет много интересного и полезного! Хочу пожелать вам в этом году хорошего настроения, новых достижений, удачи, любви, и конечно же, здоровья.
Ваш revmadoctor.
Закончив сегодня большой раздел про остеоартроз, я решила сделать небольшой гид по сайту. Уже довольно много накопилось информации на сайте, которую я стараюсь максимально систематизировать для удобства читателя.
Итак, сразу отмечу, что абсолютно все ссылки на сайте кликабельны, даже те, которые идут в качестве заголовка (там обычно даны общие сведения про заболевания, данные о распространенности, исторические сведения). Все разделы представлены в алфавитном порядке. Многие разделы имеют подразделы для удобства чтения (клиническая картина, диагностика, лечение).
Сегодня в этой статье будем вместе разбираться с тем, КТО должен лечить остеоартроз и КАК это надо делать. Часто пациенты интересуются — обязательно ли обращаться за помощью к ревматологу для лечения остеоартроза? Практика показывает, что пациенты с остеоартрозом лечатся у травматологов, хирургов, терапевтов, ревматологов и даже неврологов. По идее и грамотный терапевт может помочь пациенту с артрозом. В этой статье я распишу основные принципы ведения таких пациентов согласно современным рекомендациям, однако лечение артроза (впрочем, как и других заболеваний) должно быть строго индивидуализированным.
Патогномоничных, то есть свойственных конкретно для этой болезни, лабораторных признаков остеоартроза не существует.
Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:
- дифференциального диагноза (при артрозе отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают ревматоидный фактор (РФ), концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).
- перед началом лечения (общий анализ крови и мочи, креатинин сыворотки крови, сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения терапии.
© 2026 Ревматология
Theme by Anders Noren — Up ↑