Ревматология

Записки практикующего врача

Tag: васкулит

Системные васкулиты: общие принципы лечения

Картинки по запросу vasculitisОсновная цель лечения системных васкулитов направлена на подавление патологических реакций, лежащих в основе заболевания. Терапию подразделяют на три этапа:

  • достижение ремиссии коротким курсом «агрессивной» терапии;
  • поддержание ремиссии при помощи длительной (не менее 0,5- 2 года) терапии иммуносупрессантами в дозах, достаточных для достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;
  • лечение рецидивов болезни.

В связи с тяжестью течения болезни в большинстве случаев,  лечение пациентов с васкулитами должно проводиться ТОЛЬКО врачами-ревматологами с привлечение специалистов других медицинских специальностей (нефрологи, дерматологи, гематологи, кардиологи, невропатологи, психиатры и др.) и основываться на тесном взаимодействии врача и пациента.

Читать далее

Геморрагический васкулит

Картинки по запросу purpura henoch schonleinПродолжая тему системных васкулитов предлагаю обсудить один из наиболее часто встречающихся васкулитов — геморрагический васкулит или пурпура Шенлейн-Геноха.

К особенностям клинической картины болезни у детей (в отличие от взрослых!) относится четкая связь заболевания с инфекцией верхних дыхательных путей. То есть после перенесенного инфекционного заболевания появляется сыпь на коже и другие проявления васкулита.

Для геморрагического васкулита характерно поражение кожи, а именно появление симметричной петехиальной сыпи и/или пальпируемой пурпуры, иногда в сочетании с красными пятнами, папулами, пузырьками, что может сопровождаться зудом кожи. Высыпания преимущественно локализуются на голенях и ступнях, постепенно распространяясь на бедра и ягодицы (реже — на верхние конечности, живот, спину). Как правило, через несколько дней высыпания бледнеют, приобретают бурую окраску, затем исчезают или сохраняются в виде участков гиперпигментации.

Поражение суставов характеризуется мигрирующими болями в суставах, в первую очередь  крупных суставов нижних конечностей.

Читать далее

Узелковый полиартериит

А мы продолжаем тему системных васкулитов, и сегодня поговорим об узелковом полиартериите. Почему это так важно и актуально? Прежде всего, в связи с колоссальным распространением вирусных гепатитов, с которыми и ассоциировано развитие узелкового полиартериита, а также с частым возникновением болезни на фоне длительного приема лекарственных препаратов.

Впервые заболевание было описано как некротизирующий системный васкулит Куссмаулем и Майером в 1866 году, основываясь на истории болезни 27-летнего подмастерья портного. Они же и первыми употребили термин — «periarteritis nodosa» — узелковый периартериит. Описанное состояние Куссмауль и Майер рассматривали как «уникальное артериальное заболевание» и отличали его от инфекционных расстройств, в том числе трихинеллёза, дифтерии и сифилиса.

Однако и сейсас однозначная причина заболевания не названа. В настоящее время выявлено два основных фактора:

  • лекарственная непереносимость и интоксикация;
  • наличие вируса гепатита В.

Читать далее

Системные васкулиты: общие сведения

Добрый вечер, друзья! После перерыва опять возвращаюсь к работе и предлагаю начать очень важную и интересную тему: Системные васкулиты. Помню свой 4 курс… Старшекурсники пугали нас, что если преподаватель не в духе или захочет кого-то «завалить», то он непременно задаст вопрос по классификации системных васкулитов :))) И на своем сайте я планировала писать про васкулиты, если честно, уже ближе к концу. То есть когда уже основные темы иссякнут, а осветить эту проблему надо. Однако последние несколько писем и обращений касались как раз-таки вопросов диагностики системных васкулитов. Если честно, даже не знаю, с чем это связано: или специалисты стали более внимательны и насторожены в этом отношении, или сами пациенты находят информацию и «примеряют» на себя все симптомы (которых, кстати, масса). Но вот так и родилась идея подробно описать все заболевания из этой группы.

Читать далее

Сердечно-сосудистая патология при васкулитах и серонегативных спондилоартритах

А мы продолжаем разбирать особенности поражения сердечно-сосудистой системы при системных васкулитах и серонегативных спондилоартритах. И если про системные васкулиты я расскажу вам чуть позже в следующих статьях, то про серонегативные спондилоартриты вы всегда можете почитать здесь.

При системных васкулитах, в отличие от других ревматических заболеваний, именно поражение сосудов — ключевой и характерный признак болезни. В основе кардиоваскулярных проявлений системных васкулитов лежит иммунное воспаление структур сердца и сосудов, развитие системного некротизирующего васкулита (узелковый полиартереит, гранулематоз Вегенера, болезнь Хортона), либо деструктивных изменений в системе дуги аорты и её ветвей с их стенозированием и ишемией органов (болезнь Такаясу), либо с формированием гранулём и эозинофильных инфильтратов преимущественно в стенках легочных сосудов (болезнь Чарга-Стросса).

Читать далее