Больные с достоверным АФС и тромбозами должны длительно (иногда пожизненно) получать антитромботическую терапию!!! Больным с определённым АФС и первым венозным тромбозом рекомендовано назначение антагонистов витамина К (например, варфарин) с целевым значением международного нормализованного отношения (МНО) в пределах 2,0-3,0.
Пациенты с определённым АФС и артериальными тромбозами должны получать варфарин (с целевым значением МНО > 3,0) или комбинировать с низкими дозами аспирина (МНО 2,0-3,0).
Пациентам с антифосфолипидными антителами, выявляемыми неоднократно и в высоких концентрациях, но без СКВ и без предшествующих тромбозов, рекомендован долгосрочный приём низких доз аспирина, особенно при наличии других факторов риска тромбоза.
Критерии диагноза АФС разрабатываются с момента его описания. Последние международные диагностические критерии включают и клинические, и лабораторные признаки. К клиническим проявлениям относятся тромбоз сосуда любого калибра и локализации (венозный и/или артериальный, или мельчайших сосудов) и акушерская патология.
Фактически любой орган или система органов могут поражаться при АФС. Самыми частыми и характерными проявлениями АФС являются венозные тромбозы (в 59% случаев), артериальные тромбозы (примерно в 30%) и у 13% больных выявляются и артериальные, и венозные тромбозы.
Начинаем новый раздел моего сайта, посвященный вопросам диагностики и лечения антифосфолипидного синдрома. Тема эта очень сложная, но важная и требующая от врача немало опыта и внимания к пациенту. Предполагаю, что антифосфолипидный синдром больше будет интересен женщинам, которые пережили несколько замерших беременностей, выкидышей или даже внутриутробную гибель плода. Для них я планирую отдельную статью, где будет «выжимка» только по патологии беременности.