Ревматология

Записки практикующего врача

Рубрика: Реактивный артрит

Синдром Рейтера: забыть нельзя помнить…

Я, конечно, понимаю, что мой блог, как и ревматология в целом — это довольно специфический контент, «на любителя». И моя аудитория — это чаще всего люди, которые сами столкнулись (или их родные) с тем или иным ревматическим заболеванием. Вряд ли кто-то будет из праздного интереса узнавать про волчанку или склеродермию, согласитесь ))) Но очень хочется, чтобы для максимального количества читателей мои статьи были полезны и интересны. Один из таких разделов, «для всех», это исторические заметки. Предыдущая вам очень понравилась, поэтому продолжу писать всякие исторические заметки :))) А поговорим мы сегодня про синдром Рейтера

Наверное, синдром Рейтера — это одно из наиболее известных ревматологических заболеваний. Студенты медицинских ВУЗов, пациенты — все знают, что это такое. Напомню, что в классическом описании синдром Рейтера — это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением мочеполового тракта, суставов и глаз (триада Рейтера). Синдром был известен еще во времена Гиппократа. В 1818 году его описал в своей книге британский хирург Бенджамин Броди. В 1916 году в издании German Medical Weekly появилась статья Ганса Рейтера, где он предположил, что развитие артрита связано с дизентерией. После выхода этой публикации заболевание и назвали синдромом Рейтера. А все ли знают, кем был Ганс Рейтер?

Читать далее

Реактивные артриты: лечение и прогноз

Картинки по запросу reactive arthritis treatmentЦелями лечения реактивного артрита являются излечение кишечной/мочеполовой инфекции, устранение воспалительного процесса в суставах и реабилитацию после стихания симптомов.

Безусловно, чем раньше начато лечения, тем лучше прогноз, ведь запущенные формы болезни склонны к рецидивированию и хронизации, что значительно усложняет терапию и затягивает процесс выздоровления. Терапию реактивного артрита начинают с назначения антибактериальных препаратов. Для этих целью используются антибиотики класса макролидов, тетрациклины, фторхинолоны. При отсутствии эффекта от первого курса антибактериальной терапии, рекомендуется повторить лечение, но уже с антибиотиком другой группы.

Читать далее

Реактивные артриты: диагностика

Картинки по запросу reactive arthritis diagnosticДиагностика реактивных артритов построена на диагностических критериях, которые называют “большими” и “малыми”, что подчеркивает их бОльшую и меньшую значимость в постановке диагноза.

“Большие” критерии реактивного артрита:

  • Асимметричное поражение суставов, преимущественно суставов ног, поражение не более 1-4 суставов;
  • Клинические проявления мочеполовой или кишечной инфекции за некоторое время до начала артрита.

“Малые” критерии:

  • Обнаружение инфекции в соскобе из уретры/канала шейки матки или высевание из кала соответствующего возбудителя.
  • Выявление инфекции в суставной жидкости или синовиальной оболочке сустава.

Читать далее

Реактивные артриты: симптомы

%d1%80%d0%b5%d0%b02Хотелось бы выделить для начала общие признаки реактивного артрита, то есть, те, которые встречаются у многих пациентов:

  • острое начало и развитие симптомов,
  • ограниченное число пораженных суставов,
  • поражение преимущественно суставов нижних конечностей,
  • асимметричность поражение суставов,
  • поражение сухожилий и связок,
  • внесуставные проявления,
  • отрицательный ревматоидный фактор (РФ),
  • доброкачественное течение и хороший прогноз при своевременно начатой и адекватной терапии,
  • вероятность развития рецидивов болезни и хронического течения.

Читать далее

Реактивные артриты: причины и механизмы развития

Среди микроорганизмов, «запускающих» развитие реактивного артрита выделяют следующие:

  • Хламидия (Chlamydia trachomatis),
  • Иерсиния (Yersinia enterocolitica),
  • Сальмонелла (Salmonella enteritidis),
  • Шигелла Флекснера (Shigella flexneri).

Активно обсуждается роль других микроорганизмов из рода хламидий, клостридий.  Роль уреаплазмы и микоплазмы в развитии реактивного артрита четко не доказана.

Основной причиной развития артрита, ассоциированного с мочеполовой инфекцией, являются хламидии и урогенитальный хламидиоз. Хламидии выделяют примерно у 30-70% пациентов с реактивным артритом. Хламидийная инфекция чрезвычайно распространена в популяции. Этому способствует частая смена сексуальных партнеров, доступность оральной контрацепции и, соответственно, отказ от барьерных методов контрацепции. Хламидиоз нередко протекает с довольно “стертой” или “смазанной” клинической картиной, и нередко «запускается» другой мочеполовой или кишечной инфекцией.

Читать далее

Реактивные артриты

%d1%80%d0%b5%d0%b01Реактивные артриты — это НЕ гнойные воспалительные заболевания опорно-двигательной системы, которые «запускаются» инфекциями ВНЕсуставной локализации. Возникают чаще на фоне мочеполовых и кишечных инфекций. Реактивные артриты входят в группу серонегативных спондилоартритов.  Заболеваемость реактивными артритами составляет примерно 5 случаев на 100 тысяч населения, хотя точно подсчитать довольно проблематично в связи с частым скрытым и стертым течением болезни. Артриты на фоне половых инфекций чаще всего выявляют у мужчин, на фоне кишечных — одинаково часто и у мужчин, и у женщин.  То есть выделяют 2 основные формы реактивных артритов:

  • мочеполовая (урогенительные),
  • постэнтероколитические (кишечные).

Тем не менее, выраженных различий в клинических проявлений заболеваний этих подгрупп нет.

В данном разделе вы сможете ознакомится с причинами и механизмами развития реактивных артритов, особенностями их клинического течения, а также подходами к диагностике и лечению этой группы заболеваний.